子宮是女性的重要部位，在平時(shí)也需要我們進(jìn)行合理的保養(yǎng)，在不注意的情況下，也會(huì)出現(xiàn)不正常的情況，其中子宮內(nèi)膜結(jié)核就是一種我們要重視的婦科疾病。

子宮內(nèi)膜結(jié)核是怎么回事

子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的子宮內(nèi)膜炎癥，多為盆腔結(jié)核的一部分，也是全身結(jié)核的一部分。感染的主要來源是肺或腹膜結(jié)核。子宮內(nèi)膜結(jié)核在生殖器官結(jié)核中占50%～60%，常常是由輸卵管結(jié)核蔓延擴(kuò)展到子宮，病變多局限在子宮內(nèi)膜。

子宮內(nèi)膜結(jié)核癥狀

1、陰道分泌物增多：由于子宮內(nèi)膜結(jié)核化，全部轉(zhuǎn)變?yōu)楦衫覙尤庋磕[樣組織，出現(xiàn)漿液性惡臭的陰道排液，如合并宮頸結(jié)核時(shí)，可有膿性或膿血性的排液，且有接觸性出血。

2、月經(jīng)不正常：由于子宮內(nèi)膜結(jié)核病變的影響，早期子宮內(nèi)膜可以充血或形成潰瘍，出現(xiàn)月經(jīng)過多；晚期，子宮內(nèi)膜受到破壞，影響了內(nèi)膜的功能，使月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)。

3、下腹墜痛：子宮內(nèi)膜結(jié)核患者中，有不同程度的下腹墜痛，表現(xiàn)為長(zhǎng)期的下腹隱痛，月經(jīng)前加重，如合并繼發(fā)性化膿菌感染，則可出現(xiàn)明顯的腹痛，發(fā)熱等類似急性盆腔炎的表現(xiàn)。

4、不孕：由于子宮內(nèi)膜的結(jié)核病變破壞了受精卵著床和發(fā)育的環(huán)境，或是因輸卵管的結(jié)核病變使輸卵管不通，造成不孕，所以，不少病人是因?yàn)椴辉衼磲t(yī)院檢查，而最后確診為子宮內(nèi)膜結(jié)核的。

5、全身癥狀：嚴(yán)重者可以出現(xiàn)疲勞、盜汗、低熱、消瘦及食欲不振等全身癥狀。

6、婦科檢查：常常發(fā)現(xiàn)病人的子宮發(fā)育不好，子宮偏小或有畸形。若合并有盆腔結(jié)核，可以摸到盆腔包塊或有壓痛等陽(yáng)性體征。

子宮內(nèi)膜結(jié)核檢查

1、X線檢查：有子宮輸卵管造影，女性出現(xiàn)子宮內(nèi)膜結(jié)核，子宮后壁、宮骶韌帶，直腸及附件等的結(jié)核病灶，導(dǎo)致子宮后位，固定而形成蘑菇狀或太陽(yáng)傘狀。卵巢呈囊性增大，傘端周圍碘油殘留。輸卵管的通暢度受阻。由于盆腔內(nèi)粘連，24小時(shí)X線復(fù)查見盆腔內(nèi)碘油呈小團(tuán)塊狀，粗細(xì)不等，點(diǎn)狀雪花樣分布。

2、B超顯像檢查：目前使用B超顯像是輔助診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的有效方法。用以觀察卵巢內(nèi)膜結(jié)核囊腫，以聲像圖的特征為：有囊性腫塊是常見的圖，邊界模糊，內(nèi)有稀疏光點(diǎn)，囊液稠厚、有時(shí)因陳舊性血塊濃縮機(jī)化而出現(xiàn)密集、粗光點(diǎn)圖像，是混合性腫塊；腫塊常位于女性的子宮后側(cè)，可見囊腫子宮伴隨癥即囊腫圖像和子宮圖像有不同程度的重疊；囊腫有時(shí)自發(fā)的破裂，可以看到后陷凹有積液，內(nèi)在的囊腫較前縮小。

3、腹腔鏡檢查：目前診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最主要方法?？梢灾苯痈Q視盆腔，見到結(jié)核灶可明確診斷，且可根據(jù)檢查所見進(jìn)行分期，之后進(jìn)行治療。腹腔鏡下見到結(jié)核灶有很多表現(xiàn)：病灶的顏色可呈紅、青、黑、棕、白、灰色等等；病灶的形狀可表現(xiàn)為點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀、小泡樣、息肉樣等。有時(shí)還見到腹膜缺陷或形成小袋狀，其底部有結(jié)核灶。

4、免疫學(xué)檢測(cè)：研究認(rèn)為子宮內(nèi)膜結(jié)核的發(fā)病與免疫有關(guān)，女性細(xì)胞免疫，內(nèi)膜碎片可種植于腹膜以致發(fā)生內(nèi)異癥。目前已有數(shù)種免疫指標(biāo)，可以作為診斷內(nèi)異癥的參考：巨噬細(xì)胞；白介素I及Ⅱ；自身抗體；細(xì)胞免疫、體液免疫及補(bǔ)體。

子宮內(nèi)膜結(jié)核診斷

1、診斷性刮宮是子宮內(nèi)膜結(jié)核檢查的一個(gè)方法。這種檢查方法可明確發(fā)病原因及排除惡性病變。

2、子宮內(nèi)膜結(jié)核還可用鏡下檢查，內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有很多漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。較多的漿細(xì)胞出現(xiàn)對(duì)診斷極為重要。

（1）結(jié)核癥時(shí)間較久者可見纖維母細(xì)胞及毛細(xì)血管增生。

（2）老年性子宮內(nèi)膜結(jié)核呈現(xiàn)血管壁厚、硬化，有時(shí)有鈣化。

（3）病變嚴(yán)重時(shí)局部有潰瘍形成。

（4）內(nèi)膜腺體萎縮時(shí)，表面上皮可有鱗狀化生，當(dāng)鱗狀化生廣泛時(shí)有大片的鱗狀上皮覆蓋整個(gè)子宮腔內(nèi)壁，稱為子宮魚鱗癬。流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜結(jié)核應(yīng)注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產(chǎn)較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。