妊娠劇吐發(fā)生于妊娠早期，通常在妊娠20周后即可治愈。妊娠劇吐的鑒別診斷包括懷孕，胃潰瘍，胃腸炎，病毒性肝炎，腎盂腎炎，腎結(jié)石，卵巢扭轉(zhuǎn)，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，糖尿病酮癥酸中毒和偏頭痛等無(wú)并發(fā)癥的惡心和嘔吐。

什么是妊娠劇吐？

大約有50%-80%的懷孕婦女出現(xiàn)惡心，50%患有干嘔。其持續(xù)性嘔吐與的孕前體重，脫水有關(guān)，高達(dá)3%的懷孕會(huì)發(fā)生相關(guān)酮癥。妊娠相關(guān)疾病是妊娠期肝功能障礙的最常見原因，并在妊娠期間表現(xiàn)出妊娠期特異性發(fā)生。妊娠劇吐的癥狀包括嚴(yán)重的惡心和嘔吐，有時(shí)需要住院治療，患者經(jīng)常出現(xiàn)脫水并可能顯示營(yíng)養(yǎng)不良。

1、妊娠劇吐的原因

妊娠劇吐的原因仍不清楚。存在多種理論，從心理傾向，包括轉(zhuǎn)換障礙，到保護(hù)母親和她的胎兒免受某些潛在有害食物的進(jìn)化適應(yīng)。某些激素水平似乎也起作用，因?yàn)楫?dāng)人絨毛膜促性腺激素和雌二醇水平較高時(shí)，惡心和嘔吐癥狀達(dá)到峰值。此外，雌二醇水平較低的吸煙者也具有較低的劇吐的發(fā)生率。

妊娠劇吐的危險(xiǎn)因素包括過(guò)去的疾病史，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，精神疾病，葡萄胎妊娠，先前存在的糖尿病，多胎妊娠，多胎，體重指數(shù)增加以及妊娠前飽和脂肪含量高的每日攝入量。一項(xiàng)研究還將女性胎兒作為妊娠劇吐的危險(xiǎn)因素，幽門螺桿菌染與劇吐也有關(guān)聯(lián)。

2、妊娠劇吐的治療

治療妊娠劇吐包括非藥物和藥物干預(yù)，早期妊娠時(shí)惡心和嘔吐的治療沒有具體的干預(yù)優(yōu)于其他治療。惡心或嘔吐幾乎總是在妊娠9周之前出現(xiàn)。9周后第一次開始惡心或嘔吐時(shí)，應(yīng)考慮其他情況。對(duì)于妊娠劇吐患者也有抑制甲狀腺刺激激素水平的患者，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療不應(yīng)沒有甲狀腺疾病的證據(jù)例如甲狀腺腫大，甲狀腺自身抗體。

使用維生素單獨(dú)或與多西拉敏一起作為一線藥物治療，因?yàn)樗鼈儼踩行?。臨床醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)婦女在受精前服用產(chǎn)前維生素1個(gè)月，因?yàn)檫@可能會(huì)降低懷孕期間惡心和嘔吐的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。支持性治療建議用于妊娠短暫性甲狀腺毒癥或妊娠劇吐或兩者兼有的異常孕婦甲狀腺檢查，對(duì)于長(zhǎng)期不能耐受口服液并且發(fā)生脫水臨床癥狀的患者，應(yīng)該靜脈注射水合物。強(qiáng)烈考慮糾正酮癥和維生素缺乏癥，治療中包括葡萄糖和維生素在長(zhǎng)期嘔吐的情況。

開始腸內(nèi)導(dǎo)管喂養(yǎng)作為一線治療，以支持對(duì)藥物治療無(wú)反應(yīng)且無(wú)法維持體重的妊娠劇吐婦女的營(yíng)養(yǎng)。使用外周插入的中心導(dǎo)管只能作為妊娠劇吐婦女的最后手段，因?yàn)檫@種干預(yù)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且可能導(dǎo)致孕婦發(fā)病。