月經前乳房脹痛變大，可能由激素變化、乳腺增生、不良生活習慣、情緒因素、內衣不合適等引起。

1. 激素變化：在月經周期中，體內的雌激素和孕激素水平會發(fā)生波動。在月經前，雌激素水平相對較高，會促使乳腺導管增生和間質水腫，從而導致乳房脹痛和變大。這是一種正常的生理現(xiàn)象，通常在月經來潮后會逐漸緩解。

2. 乳腺增生：乳腺增生是乳腺組織的良性增生性疾病。如果本身患有乳腺增生，在月經前，增生的乳腺組織受到激素影響，癥狀可能會加重，表現(xiàn)為乳房脹痛、腫塊增大等。

3. 不良生活習慣：長期熬夜、過度勞累、飲食不規(guī)律等不良生活習慣，可能會導致內分泌失調，進而引起月經前乳房脹痛變大。

4. 情緒因素：精神壓力過大、焦慮、抑郁等不良情緒，會影響神經內分泌系統(tǒng)的調節(jié)，導致激素分泌失衡，引發(fā)乳房的不適。

5. 內衣不合適：穿著過緊或不合適的內衣，會對乳房造成壓迫，影響血液循環(huán)，在月經前這種影響可能會更加明顯，導致乳房脹痛。

總之，月經前乳房脹痛變大可能是多種因素共同作用的結果。如果癥狀較輕，一般無需特殊處理，但如果癥狀嚴重或持續(xù)不緩解，建議及時就醫(yī)，進行相關檢查，如乳腺超聲等，以排除其他疾病的可能。同時，要保持良好的生活習慣和心態(tài)，選擇合適的內衣，有助于減輕乳房的不適。