漿膜下肌瘤是否必須切除，需綜合考慮肌瘤大小、生長速度、癥狀表現(xiàn)、患者年齡及生育需求、惡變風險等因素。

1. 肌瘤大小：一般來說，較小的漿膜下肌瘤，如直徑小于5厘米，通常不會引起明顯癥狀，對周圍組織影響較小，不一定需要切除，可定期復查觀察其變化。而較大的肌瘤，如直徑超過5厘米，可能會壓迫周圍組織和器官，導致一系列癥狀，此時切除的可能性較大。

2. 生長速度：如果肌瘤生長緩慢，在較長時間內(nèi)大小變化不明顯，可繼續(xù)觀察。但如果肌瘤在短時間內(nèi)迅速增大，提示可能存在異常情況，如惡變等，這種情況下可能需要考慮切除。

3. 癥狀表現(xiàn)：漿膜下肌瘤若沒有引起任何不適癥狀，如腹痛、腹脹、月經(jīng)異常、尿頻、便秘等，可以暫時不進行手術(shù)。然而，當肌瘤壓迫周圍組織，引起明顯的腹痛、影響排尿或排便功能，或者導致月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長等月經(jīng)紊亂癥狀時，為了緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，可能需要切除肌瘤。

4. 患者年齡及生育需求：對于接近絕經(jīng)或已經(jīng)絕經(jīng)的女性，由于絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降，肌瘤可能會逐漸萎縮，一般可以采取保守觀察。而對于有生育需求的女性，若肌瘤影響了受孕或可能在孕期導致流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥，通常建議在孕前切除肌瘤。

5. 惡變風險：雖然漿膜下肌瘤惡變的幾率較低，但如果檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤有惡變傾向，如超聲顯示肌瘤內(nèi)部血流豐富、形態(tài)不規(guī)則等，無論肌瘤大小和有無癥狀，都應及時切除，并進行病理檢查以明確診斷。

漿膜下肌瘤并非必須切除，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行全面評估?；颊邞裱t(yī)生的建議，定期進行檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)肌瘤的變化并采取相應的治療措施。如果出現(xiàn)異常癥狀，應及時就醫(yī)。