漿膜下肌瘤是否必須切除，需綜合考慮肌瘤大小、生長速度、癥狀表現(xiàn)、患者年齡及生育需求、惡變風(fēng)險(xiǎn)等因素。

1. 肌瘤大小：一般來說，較小的漿膜下肌瘤，如直徑小于5厘米，通常不會(huì)引起明顯癥狀，對(duì)周圍組織影響較小，不一定需要切除，可定期復(fù)查觀察其變化。而較大的肌瘤，如直徑超過5厘米，可能會(huì)壓迫周圍組織和器官，導(dǎo)致一系列癥狀，此時(shí)切除的可能性較大。

2. 生長速度：如果肌瘤生長緩慢，在較長時(shí)間內(nèi)大小變化不明顯，可繼續(xù)觀察。但如果肌瘤在短時(shí)間內(nèi)迅速增大，提示可能存在異常情況，如惡變等，這種情況下可能需要考慮切除。

3. 癥狀表現(xiàn)：漿膜下肌瘤若沒有引起任何不適癥狀，如腹痛、腹脹、月經(jīng)異常、尿頻、便秘等，可以暫時(shí)不進(jìn)行手術(shù)。然而，當(dāng)肌瘤壓迫周圍組織，引起明顯的腹痛、影響排尿或排便功能，或者導(dǎo)致月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長等月經(jīng)紊亂癥狀時(shí)，為了緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，可能需要切除肌瘤。

4. 患者年齡及生育需求：對(duì)于接近絕經(jīng)或已經(jīng)絕經(jīng)的女性，由于絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平下降，肌瘤可能會(huì)逐漸萎縮，一般可以采取保守觀察。而對(duì)于有生育需求的女性，若肌瘤影響了受孕或可能在孕期導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥，通常建議在孕前切除肌瘤。

5. 惡變風(fēng)險(xiǎn)：雖然漿膜下肌瘤惡變的幾率較低，但如果檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤有惡變傾向，如超聲顯示肌瘤內(nèi)部血流豐富、形態(tài)不規(guī)則等，無論肌瘤大小和有無癥狀，都應(yīng)及時(shí)切除，并進(jìn)行病理檢查以明確診斷。

漿膜下肌瘤并非必須切除，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面評(píng)估。患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，定期進(jìn)行檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肌瘤的變化并采取相應(yīng)的治療措施。如果出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。