外陰陰道念珠菌病為何易發(fā)？

　　女陰念珠菌病不僅是婦科最常見的陰道炎，也是女性性病患者常見的混合感染之一。由于可通過性交傳染，因而在西方國(guó)家把女陰念珠菌病看做是性傳播疾病。

　　外陰陰道念珠菌病患病率是陰道毛滴蟲病的4倍多，其典型臨床表現(xiàn)為外陰潮紅、腫脹，自覺劇烈瘙癢，陰道內(nèi)見大量凝乳狀或豆腐渣樣白帶，也有極少數(shù)患者自覺癥狀并不明顯。該病的致病菌主要是白念珠菌，白念珠菌是一種條件致病菌，在自然界廣泛存在，也存在于人體的皮膚、陰道、口腔和消化道等部位。有文獻(xiàn)報(bào)道，10％的健康婦女和30％的孕婦無任何癥狀而陰道內(nèi)帶有致病菌。

　　陰道念珠菌平時(shí)與機(jī)體“和平共處”，一旦機(jī)體出現(xiàn)免疫力下降、機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變、保護(hù)屏障被破壞、菌群失調(diào)等因素，該菌就會(huì)大量繁殖，伺機(jī)“興風(fēng)作浪”，引起病變。盡管男性患生殖器念珠菌病的在臨床上也不少，但女性更為普遍。

　　為什么外生殖器念珠菌病青睞女性？主要原因有以下幾個(gè)方面：

　　生殖器解剖生理的不同及性交接觸傳染或誘發(fā)頻繁而劇烈的性交，會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜受損，使正常的防御屏障遭到破壞，導(dǎo)致生殖道抵抗力下降，念珠菌就會(huì)大量繁殖，產(chǎn)生病變或一方帶有大量的念珠菌病，通過性交傳染給對(duì)方。有文獻(xiàn)報(bào)道，與患念珠菌性陰道炎婦女有性交的男性，其生殖器感染率為20％～70％，而與念珠菌包皮龜頭炎的男性患者有性交的女性，感染率達(dá)80％。這說明性別的差異，生殖器解剖生理的不同，使婦女更易患念珠菌性外陰陰道炎。

　　肛門、腸道傳染：一項(xiàng)有關(guān)念珠菌在人體不同部位的帶菌率調(diào)查表明，口咽部為7.08％、肛門為6.6％、陰道為4.64％、尿道為1.55％、皮膚為0.99％，這說明消化道帶菌率是最高的。女陰與肛門接近，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，清潔方式不當(dāng)，很容易導(dǎo)致自體感染，所以肛門、腸道是本病重復(fù)感染的主要來源之一。

　　間接物體傳染：被念珠菌污染的手、洗滌用水、浴盆、浴巾、衣褲、被褥和檢查器械等物體可傳播本病。

　　其他易感因素：糖尿病患者、孕婦因雌激素水平增高，陰道分泌物及陰道糖原增加，有利于念珠菌繁殖，從而發(fā)生念珠菌性外陰陰道炎；長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，菌群失調(diào)，引發(fā)念珠菌感染。另外部分患者可由口服避孕藥引起；惡性腫瘤、尖銳濕疣及其他陰道炎患者也易合并念珠菌感染；經(jīng)常使用衛(wèi)生護(hù)墊導(dǎo)致外陰不透氣，使局部環(huán)境溫暖、潮濕，也是引起念珠菌感染的一個(gè)因素。

　　為防止外陰陰道念珠菌感染，必須積極祛除易感因素和易發(fā)該病的基礎(chǔ)病，如堅(jiān)持合理、衛(wèi)生的性生活，注意性生活不要過于頻繁；房事前后注意用溫水清洗外陰；除月經(jīng)期外不要使用護(hù)墊；不宜穿緊身褲和化纖內(nèi)褲，宜穿透氣、干爽的純棉制品；不要經(jīng)常使用抗菌的外用潔陰制品，以免破壞正常的菌群環(huán)境。糖尿病患者應(yīng)把血糖控制在正常范圍內(nèi)，不要濫用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。由避孕藥引發(fā)的患者可改服低激素含量的避孕藥或使用避孕套。

　　中醫(yī)如何治療單純性外陰陰道念珠菌病

　　中藥治療：床上常根據(jù)白帶的量、色、氣味及全身狀況予以辨證施治。

　　清熱利濕，殺蟲止癢。

　　方劑：石菖蒲10g　黃柏10g　茯苓20g　白術(shù)10g　車前子10g　鶴虱10g　苦參10g　白鮮皮20g　貫眾10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、車前子、黃柏清熱除濕，以鶴虱、苦參、白鮮皮、貫眾殺蟲止癢。如果患者有脾虛癥狀，如飲食不香，大便不成形等，可加入山藥30g，白術(shù)10g，蒼術(shù)10g。

　　方劑：茯苓20g　豬苓10g　澤瀉10g　車前子10g　茵陳10g　白鮮皮20g　鶴虱10g　蚤休30g　野菊花10g　白花蛇舌草30g。方中以茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳等清熱除濕，白鮮皮、鶴虱殺蟲止癢，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清熱解毒。如患者伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀可加入木通10g，滑石20g。

　　局部用藥

　　蛇床子、苦參各20g，煎湯外洗，每日2次，10天為1療程。

　　木芙蓉100g，加水煎至100mL，用棉簽蘸藥液擦洗陰道，每日1次，7～10天為1療程。

　　冰硼散加入少許甘油攪勻，清洗陰道后，用棉簽將藥粉涂于陰道內(nèi)，早晚各1次。

　　黃連、青黛、牙硝各等份，共研細(xì)末，加入甘油，以棉簽涂于外陰及陰道，早晚各1次