甲肝，很折磨人的感染性疾病。不僅僅是病痛的折磨，還有那些造人排斥和歧視的精神非議。甲肝病魔害人不淺，可謂人人得而誅之。但是我們可能都不知道的是甲肝并不是單獨存在的，它有著六種不同的狀態(tài)和病癥，可以說完全是它的分身。使人避無可避，防不勝防。

　　六大癥狀

　　一.急性黃疸型

　　1.潛伏期 甲型肝炎潛伏期為15～45日，平均持續(xù)30天?；颊咴诖似诔o自覺癥狀，但在潛伏期后期，大約感染25天以后，糞便中有大量的HAV排出，潛伏期的患者的傳染性最強。

　　2.黃疸前期 起病急，急數(shù)患者有發(fā)熱畏寒，體溫在38～39℃之間。平均熱程3日，少數(shù)達5日，全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、上腹部飽脹感或輕度腹瀉。少數(shù)患者以上呼吸道感染癥狀為主要表現(xiàn)，尿色逐漸加深呈濃茶色。本期持續(xù)5～7日。

　　2.黃疸期 自覺癥狀好轉(zhuǎn)，熱退后黃疸出現(xiàn)，可見鞏膜、皮膚不同程度黃染，肝區(qū)痛，肝臟腫大，有壓痛和叩痛，部分患者有脾腫大。本期可有短期大便顏色變淺，皮膚瘙癢。肝功能明顯異常。持續(xù)2～6周。

　　3.恢復期 黃疸逐漸消退，癥狀好轉(zhuǎn)以至消失，肝脾回縮到正常，肝功能逐漸恢復正常，IgG介導的免疫系統(tǒng)建立。本期持續(xù)2周至4月，平均1個月。

　　二.急性無黃疸型

　　較黃疸型少見。起病較緩，臨床癥狀較輕，僅表現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)痛和腹脹等。體征多有肝腫大、有輕壓痛和叩痛，脾腫大少見。轉(zhuǎn)氨酶升高。一般在3月內(nèi)恢復。

　　三.瘀膽型

　　舊稱毛細膽管性肝炎，現(xiàn)證明其原發(fā)病變在肝細胞泌膽機制而不在毛細膽管，故原稱病名已不用。主要是急性甲型肝炎引起的肝細胞裂解導致膽汁分泌下降，血液中膽紅素水平上升和膽酸濃度增加，引起黃疸和全身皮膚瘙癢。起病類似急性黃疸型肝炎，但消化道癥狀較輕。該病病程較長，黃疸持續(xù)2～4個月。

　　本型為黃疸型的一種特殊表現(xiàn)，臨床特點是胃腸道癥狀較輕，發(fā)熱時間較長，肝內(nèi)梗阻性黃疸持續(xù)較久(數(shù)周至數(shù)月)，可有腹脹、皮膚瘙癢、一過性大便顏色變淺，尿色深呈濃茶色，肝腫大、有壓痛。需與其他肝內(nèi)、外梗阻性黃疸鑒別。

　　四.亞臨床型

　　部分患者無明顯臨床癥狀，但肝功能輕度異常。

　　五.重型肝炎

　　較少見。成人感染HAV者年齡愈大，重型肝炎發(fā)病的比例越高。參閱第二節(jié)乙型病毒性肝炎有關部分。

　　六.暴發(fā)型甲型肝炎

　　本型約占全部病例的0.1～0.8%，但病死率甚高，達50%。本型起病甚急，可有發(fā)熱、食欲不振、惡心、頻繁嘔吐、極度乏力等明顯的消化道及全身中毒癥狀;黃疸逐漸加深，肝臟進行性縮小，有出血傾向，中毒性鼓腸，肝臭、腹水、急性腎功能衰竭和不同程度的肝性腦病表現(xiàn)，直至出現(xiàn)深度昏迷、抽搐?；颊叨嘁蚰X水腫、腦疝、消化道出血、肝腎功能衰竭等死亡，病程不超過3周。

　　所以甲肝的危害性和可怕程度實在不容忽視，六種病癥的危害性變化多端，不一而足。現(xiàn)在我們在了解了病癥的可怕性之后，更應該謹慎認真的做好防御或患者的治療工作，不給這惡魔以可乘之機。

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