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預(yù)防酒精肝要少飲酒 治療更要禁酒

2012-10-12 10:12:23      家庭醫(yī)生在線

  酒精性肝病是西方國家最常見的肝病,在我國發(fā)病率有增多的趨勢。酒精性肝炎在組織病理學(xué)上,主要表現(xiàn)為脂肪肝,酒精性肝炎、肝纖維化及肝硬化。有研究表明,酒精類飲料的消費量與肝硬化發(fā)病率之間存在極為密切的關(guān)系。一項調(diào)查表明,每人每天飲酒超過160克,飲酒史不足5年者中,約3/4的人發(fā)生不同程度的肝損害。如果飲酒史達(dá)到15年以上,則半數(shù)以上導(dǎo)致肝硬化,其余的人也均有不同程度的肝損害,100名被調(diào)查者中僅4人仍保持正常。

  酒精肝預(yù)防方法:少飲酒

  酒精性肝病的唯一預(yù)防方法是少飲酒。要想防止肝損害,每人每天飲酒量必須控制在80克以內(nèi)。根據(jù)肝臟對酒精的解毒能力,一個體重為60kg的成人每小時對酒精的解毒能力約為9克,假定每天睡眠時間為8小時,睡眠期間肝臟可處理酒精的總量為72克,這與前面所提示的80克的標(biāo)準(zhǔn)基本吻合,雖然也存在個體差異,但如果每人每天飲酒超過80克以上將會給肝臟帶來負(fù)擔(dān)。

  另外,從每人每天攝取熱量中酒精所占比例分析,一般說來,每人每天從酒精中攝取熱量如果占總熱量的30%以下,則對人體無害,以我國居民每天攝取總熱量8 368kJ為標(biāo)準(zhǔn),其中30%即2 5lOkJ,如果換算為酒精量約為80克,也與上述數(shù)據(jù)相符,如果超過這一限度,每人每天攝取總熱量中的50%依靠飲酒來獲得的話,就容易導(dǎo)致脂肪肝乃至肝硬化。

  治療酒精性肝病的關(guān)鍵是禁酒  

    酒精性肝病的治療原則主要是:①輕酒精性肝病的嚴(yán)重度;②阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化;③改善已存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良;④對酒精性肝硬化進行治療。

  在具體治療方式上,戒酒是首要方法,其療效與肝病的嚴(yán)重度有關(guān)。酒精性肝病患者通過禁酒,除個別肝損害特別嚴(yán)重的病例外,一般都可自愈。禁酒可以說是酒精性肝病的“病因療法”。對于酒精性肝病患者說來,絕對禁酒是必要的,也是治療的關(guān)鍵。對于普通的酒精性肝病可使臨床和病理表現(xiàn)明顯改善;對嚴(yán)重的酒精性肝病,則不一定有效;對于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有效的治療方法。

  其次,皮質(zhì)激素對輕中型病例無明顯效果,而僅有嚴(yán)重病例才能從激素受益。激素能減輕肝內(nèi)急、慢性炎癥,但對早期或已確定的纖維化無肯定效果。因此,酒精性肝病時激素可能僅適用于少數(shù)不伴有肝硬化的重型病例。

  最后,秋水仙堿、丙基硫氧嘧啶、胰島素-胰血高血糖素、抗氧化劑、多不飽和卵磷脂/磷脂酰膽堿、降脂藥、抗內(nèi)毒素劑、肝移植和中醫(yī)中藥等療法有一定效果,但并非對每一病例均有效,或者僅對某一方面如改善肝功能,降低病死率,減少肝硬化發(fā)生等有一定療效。

    對于酒精性肝硬化的重癥患者,一般通過對癥治療以緩解和改善因肝功能衰退而導(dǎo)致的各種癥狀,從而延長生命。

(責(zé)任編輯:彭碧霞 )

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