一、脂肪肝的發(fā)病機(jī)理

　　食物脂肪經(jīng)水解酶消化后，其乳糜微粒（主要成份是甘油三酯）被小腸上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三條去路：一是分解后稱為肌肉活動的能源，二是儲存在脂肪組織作為潛在能源，三是轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝。轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟的甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合成極低密度脂蛋白（VLDL）顆粒泌入血液。如果甘油三酯產(chǎn)生量多，或極低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝內(nèi)堆積，而形成脂肪肝。

　　二、脂肪肝的病因

　　1、飲酒。飲酒是引起脂肪肝的常見病因，飲酒致脂肪肝可能是酒精對肝內(nèi)甘油三酯的代謝有直接的毒性作用。健康者，每日飲酒含乙醇100－200克，連續(xù)10－12天，不論其飲食是否含蛋白質(zhì)，均可發(fā)生脂肪肝，低蛋白質(zhì)只是一種加重因素。

　　2、饑餓。由于血糖降低，脂肪肝組織中的脂肪酸被動員入血，使血中游離脂肪酸升高，肝內(nèi)有中等度脂肪堆積。

　　3、營養(yǎng)不良。由于蛋白質(zhì)缺乏，而導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪在肝內(nèi)堆積。

　　4、肥胖。50％肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤，這是由于脂肪組織增加，游離脂肪酸釋出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于攝食過多、運(yùn)動減少，加之肝功能尚未完全恢復(fù)，極易造成脂肪在肝內(nèi)存積。慢性肝炎病人由于不適當(dāng)?shù)卦黾訝I養(yǎng)和減少體力活動，也常伴有脂肪肝。

　　5、糖尿病。約有半數(shù)糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因?yàn)樘悄虿〔∪?，葡萄糖不能利用，造成三大代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積引起脂肪肝。

　　6、皮質(zhì)激素。長期使用激素可使人肥胖并發(fā)生脂肪肝。

　　7、四環(huán)素?？梢鹬靖?，特別是在妊娠婦女，常引起與妊娠急性脂肪肝表現(xiàn)相似的脂肪肝，死亡率高達(dá)75％以上。

　　三、脂肪肝的癥狀　　

    輕型脂肪肝可以沒有任何癥狀，只有通過B型超聲或CT檢查等才被發(fā)現(xiàn)。脂肪肝形成后，大部分表現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、體重下降、乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高，少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度黃疸。體格檢查可觸及腫大的肝臟（一般在右肋下2－3厘米以內(nèi)），表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)地軟或中等硬度，可有輕度壓痛，部分病人有叩擊痛。重癥病人可出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)。

　　四、脂肪肝的診斷

　　脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是B超和CT可發(fā)現(xiàn)早期脂肪肝，但確診有賴于肝活檢。

　　1、病史。有長期飲酒（特別是酒精含量高的白酒）、肥胖、糖尿病、營養(yǎng)失調(diào)及中毒性肝損害病史。

　　2、臨床表現(xiàn)。有食欲不振、惡心、乏力、肝區(qū)不適或隱痛。體檢時(shí)可見肝腫大、表面光滑、邊緣圓鈍、輕度觸痛或叩擊痛。

　　3、實(shí)驗(yàn)室檢查。肝功能ALT正?；蛏?，有高脂血癥表現(xiàn)，甘油三酯升高，血清γ－GT活性升高，蛋白電泳血漿球蛋白增高。

　　4、超聲與CT。B型超聲顯示肝臟增大，實(shí)質(zhì)呈致密的強(qiáng)反射光點(diǎn)，深部組織回聲衰減。CT掃描顯示肝密度比其他實(shí)質(zhì)臟器（如脾臟）低下。

　　5、肝活檢。是確認(rèn)依據(jù)。

　　五、脂肪肝的治療

　　脂肪肝的治療原則是去除病因，調(diào)整飲食，增加運(yùn)動，合理用藥。

　　1、去除病因。去除一切可以引起脂肪肝的因素。戒酒和應(yīng)用高蛋白飲食，常常能有效降低肝內(nèi)脂肪。酒精性脂肪肝主要是戒酒，并給予足量蛋白質(zhì)飲食，使肝內(nèi)積存的脂肪有效地去除；肥胖者要減肥；糖尿病病人要治療原發(fā)病。

　　2、調(diào)整飲食。這是治療脂肪肝的重要一環(huán)。飲食需要高蛋白、適量的脂肪和糖類。

　　3、增加運(yùn)動量。根據(jù)不同的原發(fā)病可適量進(jìn)行鍛煉，加速脂肪的代謝。

　　4、合理用藥?？筛鶕?jù)藥物說明服用一些去脂藥物和減肥藥物，但治療效果不十分肯定。合理用藥可降低轉(zhuǎn)氨酶，使肝功能恢復(fù)正常，但這些藥物大多有損肝的副作用，使用時(shí)應(yīng)加以注意。

　　六、脂肪肝的預(yù)防

　　對于脂肪肝人群，良好的日常習(xí)慣非常重要。平時(shí)飲食宜清淡，多鍛煉，限制煙酒等。還可以適當(dāng)選擇飲用有保肝護(hù)肝作用的中藥茶飲。

　　1、合理膳食 每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細(xì)搭配營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。

　　2、適當(dāng)運(yùn)動 每天堅(jiān)持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運(yùn)動項(xiàng)目，如慢跑打乒乓球羽毛球等運(yùn)動。要從小運(yùn)動量開始循序漸進(jìn)逐步達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量，以加強(qiáng)體內(nèi)脂肪的消耗。

　　3、慎用藥物 肝臟是人體的化工廠，任何藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒。所以平時(shí)不要動不動就吃藥。對出現(xiàn)有癥狀的脂肪肝患者，在選用藥物時(shí)更要慎重謹(jǐn)防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進(jìn)一步加重肝臟的損害。

　　4、此外心情要開朗 不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合等也是相當(dāng)重要的。