酒精肝的檢查指標是什么?治療方法有哪些?
雖然常規(guī)的血液學(xué)和生化檢查有時可提示酒精肝,但往往是非特異性的,不能作為確診的依據(jù)。那么,可以檢查出酒精肝的患者指標是什么呢?診斷出得了酒精肝又應(yīng)如何治療呢?下面就小編就為你做詳細介紹。
酒精肝的檢查
在酒精肝時,轉(zhuǎn)氨酶水平中度升高(約為250u/L),結(jié)合的膽紅素血癥在醫(yī)院內(nèi)也會加重。此外,血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)的活性與血清天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)比較相對要低(這主要是由于5′-磷酸吡哆醛的丟失所造成),AST與ALT的比值大于2。血清GGT的活性有助于發(fā)現(xiàn)酒精肝,其價值不在于它有特異性,而在于其在大量酒精攝入和/或酒精肝酒精肝時顯著升高。同時測定MCV,GGT和堿性磷酸酶可能是診斷慢性酒精肝最好的常規(guī)聯(lián)合實驗室檢查。肝掃描和超聲波檢查有時對診斷也有幫助。肝活檢是唯一可靠的診斷手段,尤其對酒精肝患者。在酒精肝時也可出現(xiàn)其他類型的肝臟疾病。
1、血液學(xué)檢查:可有貧血、白細胞增多,并可出現(xiàn)異形紅細胞,如靶形、刺形、口形和巨紅細胞,平均紅細胞體積(MCV)增加。
2、肝臟B型超聲和CT檢查:有助于發(fā)現(xiàn)脂肪肝。確診有賴于肝穿活組織檢查,由于肝臟損害是彌漫性的,故可行非定位穿刺活檢。
3、生化檢查:血清膽紅素升高,門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)活性明顯升高,而丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)活性僅輕度上升或正常。因此AST:ALT之比值上升,若比值> 2時,對酒精性肝病診斷的靈敏度為68%,特異度達91%,陽性預(yù)測值為82%。堿性磷酸梅和r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)活性增高。r-GT是一個敏感但不特異的指標。聯(lián)合檢測MCV、r-G和鹼性磷酸酶是診斷酒精性肝病的理想實驗室指標。
酒精肝的治療方法
酒精肝的治療原則主要是:①減輕酒精性肝病的嚴重度;②阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化;③改善已存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良;④對酒精性肝硬化進行治療。
戒酒是首要方法,其療效與肝病的嚴重度有關(guān)。對于普通的酒精性肝病可使臨床和病理表現(xiàn)明顯改善;對嚴重的酒精性肝病,則不一定有效;對于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有效的治療方法。
質(zhì)激素對輕中型病例無明顯效果,而僅有嚴重病例才能從激素受益。激素能減輕肝內(nèi)急、慢性炎癥,但對早期或已確定的纖維化無肯定效果。因此,酒精性肝病時激素可能僅適用于少數(shù)不伴有肝硬化的重型病例。
秋水仙堿、丙基硫氧嘧啶、胰島素-胰血高血糖素、抗氧化劑、多不飽和卵磷脂/磷脂酰膽堿降脂藥、抗內(nèi)毒素劑、肝移植和中醫(yī)中藥等療法有一定效果,但并非對每一病例均有效,或者僅對某一方面如改善肝功能,降低病死率,減少肝硬化發(fā)生等有一定療效。
(責(zé)任編輯:彭碧霞 )
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