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酒精性肝病進(jìn)展和治療“三步曲”

2013-01-27 09:03:54      家庭醫(yī)生在線

  提起酒精肝,你一定不陌生,但是如果說(shuō)酒精性肝病分為三個(gè)階段,你能說(shuō)出是哪三個(gè)階段嗎?提到酒精肝治療的三個(gè)方面,你能說(shuō)出來(lái)嗎?不能的話,就請(qǐng)往下看。

  酒精性肝病分為哪三個(gè)階段?

  一、酒精性脂肪肝

  酒精性脂肪肝無(wú)明顯癥狀,主要由過(guò)量飲酒,飲食油膩等原因造成。有些患者伴有食欲不振、全身乏力等癥狀,通常以實(shí)驗(yàn)室B超和血常規(guī)檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)。做到早發(fā)現(xiàn),早治療,酒精性脂肪肝完全是可以治愈的。

  目前酒精性脂肪肝的治療一般以藥物治療為主,降低酒精等化學(xué)物質(zhì)對(duì)肝臟的毒害作用,保護(hù)肝臟細(xì)胞的正常代謝。

  二、酒精性肝炎

  酒精性肝炎發(fā)病前,往往有短期內(nèi)大量飲酒史,病人有明顯的體重減輕、食欲不振、惡心嘔吐、全身乏力,腹痛腹瀉,并伴隨轉(zhuǎn)氨酶中度升高等癥狀。酒精性肝炎嚴(yán)重影響蛋白質(zhì)和維生素的合成吸收,需要住院或借助藥物進(jìn)行治療,以最大限度減輕酒精性肝病的嚴(yán)重程度。

  三、酒精性肝硬化

  酒精性肝硬化病人會(huì)出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、尿色加深、腹痛、乏力、倦怠、發(fā)燒、鼻子和牙齦出血、轉(zhuǎn)氨酶輕度或中度增高等癥狀。病人常見(jiàn)面色灰暗、鞏膜黃疸、下肢浮腫、腹水等體征,也可以出現(xiàn)蜘蛛痣肝掌、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮等肝硬化晚期體征。

  酒精肝治療三個(gè)方面:

  一、肝移植術(shù)

  酒精性肝硬化(AC)患者做肝移植后的存活狀況和其他晚期肝病相似。但要求:1、應(yīng)有良好的精神狀況;2、沒(méi)有其他嚴(yán)重肝外酒精性損害的證據(jù);3、患者必須戒酒6個(gè)月以上。匹茲堡肝移植中心的觀察顯示,在330例AC患者行肝移植病例中,有23例復(fù)重新飲酒成癮,手術(shù)后6月~2年期間行肝活檢示,22例有AH,4例并有AC。故戒酒為終身治療。有無(wú)戒酒乃術(shù)后是否復(fù)發(fā)的重要指標(biāo)。

  二、戒酒綜合征

  戒酒綜合征(AWS)是由于長(zhǎng)期飲酒而突然停止所引起的以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)橹鞯呐R床證候群。其產(chǎn)生機(jī)制為長(zhǎng)期大量飲酒后,中樞神經(jīng)對(duì)乙醇產(chǎn)生依賴(lài)性。在乙醇代謝中產(chǎn)生的乙酸與兒茶酚胺相結(jié)合,乃形成與嗎啡衍生物堿的前身物結(jié)構(gòu)相似的四氯異喹啉,被認(rèn)為是產(chǎn)生乙醇成癮的原因。如果一旦沒(méi)有依賴(lài)物存在,便會(huì)出現(xiàn)生理功能的障礙,因此,依賴(lài)是屬于生物水平的干擾狀態(tài)。但它的發(fā)生常不被其家屬,同事以至醫(yī)護(hù)人員所認(rèn)識(shí),而被遺棄,得不到及時(shí)治療。其治療主要為戒酒,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡,鎮(zhèn)靜,服用戒酒硫等。

  三、Zieve綜臺(tái)征

  Zieve綜合征系指慢性酒精中毒病人出現(xiàn)黃疸、高脂血癥和溶血性黃疸三聯(lián)癥,故又名酒中毒、高脂血癥、溶血綜合征。Zieve綜合征的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。黃疸的產(chǎn)生可能與酒精中毒所致肝損害和不同程度淤疸有關(guān),高脂血癥可能由于三酰甘油增加所致,溶血的產(chǎn)生則可能由于高脂血癥使紅細(xì)胞膜上膽固醇和磷脂沉積增多,紅細(xì)胞表面面積增加而變得僵硬,脆性增加,通過(guò)脾臟血竇時(shí)易被阻塞破壞所致,也有人提出可能與酗酒所致維生素E缺乏有關(guān)。

 ?。?)臨床表現(xiàn):除黃疽、溶血貧血外,多伴有惡心、嘔吐、食欲不振、上腹疼痛,肝臟急劇增大壓痛,脾臟多不腫大。

  (2)治療:無(wú)特殊治療、終身戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持治療,包括氨基酸和葡萄糖輸注,多種維生素,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡等。

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(責(zé)任編輯:彭碧霞 )

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