乙肝病毒的傳播途徑有很多，母嬰傳播是乙肝傳播的一種主要途徑。乙肝病毒攜帶者約1／3來(lái)源于乙肝母嬰傳播，母嬰傳播乙肝病毒的途徑主要有3種，哪3種呢？

我國(guó)90％乙肝病毒攜帶者來(lái)源于母嬰傳播

母嬰傳播是乙肝病毒傳染的主要途徑。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)90％以上的乙肝病毒攜帶者，是從媽媽那里傳染來(lái)的。他們中有25％～30％的人會(huì)成為慢性乙肝患者。

母嬰傳播乙肝病毒的3種途徑

宮內(nèi)傳播：HBV宮內(nèi)感染率為9.1％～36.7％。宮內(nèi)傳播的機(jī)制尚不清楚，可能由于胎盤(pán)屏障受損或通透性增強(qiáng)引起母血滲漏造成。

產(chǎn)時(shí)傳播：是HBV母嬰傳播的主要途徑，占40％～60％。胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)吞咽含HBsAg的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩過(guò)程中子宮收縮使胎盤(pán)絨毛破裂，母血漏入胎兒血循環(huán)。

產(chǎn)后水平傳播：與接觸母乳及母親唾液有關(guān)。據(jù)報(bào)道，當(dāng)母血HBsAg、HBeAg、抗HBc均陽(yáng)性時(shí)母乳HBV－DNA出現(xiàn)率為100％，單純HBsAg陽(yáng)性時(shí)，母乳HBV－DNA出現(xiàn)率為46％左右。

如何降低母嬰傳播？

我國(guó)為降低乙肝病毒的傳播，啟動(dòng)了相關(guān)阻斷傳播的政策，并給予經(jīng)費(fèi)支持。為“乙肝寶寶”免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白就是其中一項(xiàng)有效阻斷母嬰傳播的政策。這一政策惠及對(duì)象廣泛，乙肝病毒攜帶者（HBsAg陽(yáng)性）的孕產(chǎn)婦分娩的嬰兒，在接種乙肝疫苗的基礎(chǔ)上，均可免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白。

孕婦如何接種乙肝疫苗

乙型肝炎密切接觸史的孕婦，先注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），并篩查HBsAg、抗-HBs抗體和抗-HBc抗體。3項(xiàng)均陰性的孕婦可肌注乙型肝炎疫苗。

乙肝孕婦在孕7、8、9月各肌注一次乙肝高效價(jià)免疫球蛋白。

HBsAg和HBeAg陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格施行消毒隔離制度。防止產(chǎn)傷及新生兒損傷、羊水吸人等，以減少垂直傳播。

新生兒乙肝疫苗接種

主動(dòng)免疫：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射乙型肝炎疫苗30ug，生后、1個(gè)月、6個(gè)月再分別注射10ug。新生兒對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答良好，體內(nèi)產(chǎn)生抗HBs抗體，可有效保護(hù)肝臟不受HBV的感染，免疫成功率達(dá)75％。

被動(dòng)免疫：新生兒出生后立即肌內(nèi)注射HBIG 0.5ml，生后1個(gè)月、3個(gè)月再各肌內(nèi)注射0.16ml/kg。特別對(duì)乙型肝炎母親所分娩的嬰兒，可減少或阻止HBV進(jìn)入肝臟，生后6個(gè)月查血清中HBsAg陰性為免疫成功，免疫成功率達(dá)71％。

聯(lián)合免疫：乙型肝炎疫苗按上述方法進(jìn)行，HBIG改為出生后24小時(shí)內(nèi)肌注0.5ml一次。在主動(dòng)免疫建立之前，先獲得被動(dòng)免疫。使有效保護(hù)率達(dá)94%。

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