一提到脂肪肝，很多人都會(huì)自然而然地想到油水多多的大肚子、想到胖胖的身軀，“當(dāng)然只有胖人才會(huì)得脂肪肝，保持好身材就不會(huì)惹上這個(gè)病”。針對這一普遍存在的誤區(qū)，石家莊市第五醫(yī)院脂肪肝首席專家陳翠英教授予以糾錯(cuò)：“不要以為營養(yǎng)過剩、脂肪過多才會(huì)得脂肪肝，營養(yǎng)不良、減肥過度或減肥過快也會(huì)患上脂肪肝”。

過度節(jié)食減肥會(huì)“餓”出脂肪肝

26歲的陳靚（化名）接過體檢報(bào)告的一刻，怎么也不相信上面赫然寫的幾個(gè)字：輕度脂肪肝。

三個(gè)月不知肉味

白領(lǐng)驟減14公斤

陳靚在北湖一家外企公司上班，身高1.63米，體重62公斤，雖然身形小豐滿，每年單位體檢結(jié)果很健康。

小陳準(zhǔn)備今年“十一”結(jié)婚，為了做完美新娘，下決心在最后幾個(gè)月突擊減肥。減肥藥被她理智地排除。早餐一片吐司一杯奶，中餐一個(gè)香蕉，晚餐一個(gè)蘋果或番茄，再渴了餓了就喝黑咖啡。成效果然明顯，十天下來，下巴就尖了，兩個(gè)月后體重驟減至兩位數(shù)——48公斤。

直到上個(gè)月一向正常的例假遲了十天，她這才慌了，到湖北省體檢中心做了體檢，沒想到被告知“脂肪肝”。

醫(yī)生懷疑是她的飲食改變帶來內(nèi)分泌的變化，“女性體脂含量達(dá)20%以上月經(jīng)才可能正常?！眳f(xié)和醫(yī)院減肥門診曾天舒副教授說，脂肪肝并非胖人的專利，過度節(jié)食減肥也可能中招。

瘦人也可能得脂肪肝

約占肝病人群的5%

事實(shí)上，陳靚中招的經(jīng)歷并非個(gè)例。近日，記者從武漢多家醫(yī)院消化內(nèi)科、肝病門診等發(fā)現(xiàn)，身材瘦弱的女性被發(fā)現(xiàn)脂肪肝的比例約占肝病人群的5%。若醫(yī)生仔細(xì)詢問，往往得到“最近在減肥”，吃得比較少的回答。

“上世紀(jì)五六十年代，老百姓的生活條件不高，根據(jù)流行病學(xué)的研究，一些貧困地區(qū)的肪脂肝發(fā)生率甚至要超過一些富裕地區(qū)?！焙笔⌒氯A醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師汪毅介紹，這是由于人體長期處于饑餓狀態(tài)時(shí)，身體就會(huì)將其他部位貯存的脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)用起來轉(zhuǎn)化為葡萄糖。這些脂肪、蛋白質(zhì)都得通過肝臟這一“中轉(zhuǎn)站”來轉(zhuǎn)化為熱量，于是大量脂肪酸進(jìn)入肝臟，加上機(jī)體又缺少脂代謝時(shí)必要的酶類和維生素，導(dǎo)致脂肪在肝臟滯留，從而形成脂肪肝。

協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科副教授任宏宇說，女性為追求苗條不運(yùn)動(dòng)，卻過分節(jié)食引起的脂肪肝的確容易被忽視。一旦確診，還是應(yīng)引起充分重視，否則也會(huì)發(fā)展為肝炎甚至肝硬化。

坑爹減肥法充斥生活

一天熱量不能低于1200大卡

在百度“節(jié)食減肥吧”，貼子達(dá)37965篇，介紹各路節(jié)食損招及照片對比，對愛美人士來說，的確具有吸引力。

黃瓜減肥法，月減5公斤；3337減肥法，16天能減10公斤；臺(tái)灣美眉斷食減肥法、生理期減肥法……各種宣稱不運(yùn)動(dòng)就可快速瘦身的“寶典”層出不窮。

“其實(shí)何必這樣虧待自己，合理飲食，堅(jiān)持鍛煉，體重也能降下來?！眳f(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)醫(yī)師蔡紅琳說，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)能有效逆轉(zhuǎn)脂肪肝，“暴走媽媽”正是典型的例子。

營養(yǎng)學(xué)界研究表明，對于正常的成年人而言，每天攝取的熱量不能低于1200大卡，這樣才能保證一天的正常代謝。同時(shí)結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，就能達(dá)到科學(xué)減肥的目的。1200大卡意味著多少食物？她解釋，就是三兩（150克）主食+二兩（100克）肉+一個(gè)雞蛋+一杯奶+一斤蔬菜+一點(diǎn)油。

“健康的減肥餐應(yīng)是營養(yǎng)全面的低能量膳食。”她強(qiáng)調(diào)，七大營養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)、膳食纖維和水，都要按比例供給，否則一時(shí)減了脂，傷了身，患上厭食癥就得不償失了。

突襲———

白領(lǐng)減肥惹來意外麻煩

本來身材適中，卻為了追求理想中的完美線條而拼命地減肥，二十多歲的白領(lǐng)小紅為了達(dá)到快速瘦身的目的給自己制定了嚴(yán)苛的減肥計(jì)劃——— 每天不吃主食，三餐基本以水果等代替。

在堅(jiān)持了一段時(shí)間后，她在一次體檢被查出：肝功能異常，B超提示脂肪肝輕中度。醫(yī)生診斷她得了“脂肪肝”，這個(gè)結(jié)果讓她很吃驚，也很茫然：“脂肪肝不是胖人和大量飲酒的人才有的病嗎？我這兩樣都不沾啊，真是想不通，也不知道該如何應(yīng)對”?！罢f到營養(yǎng)不良、減肥過度或減肥過快也可能會(huì)患上脂肪肝，很多人都會(huì)心存疑惑，難以理解”，陳翠英教授道出其中原委，這是因?yàn)槿梭w處于長期饑餓狀態(tài)時(shí)，機(jī)體無法獲得必需的葡萄糖等能量物質(zhì)及各種脂肪燃燒時(shí)所需要的氧化酶類。為了彌補(bǔ)體內(nèi)葡萄糖的不足，機(jī)體就會(huì)將身體其他部位貯存的脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)用起來，轉(zhuǎn)化為葡萄糖。這些脂肪、蛋白質(zhì)都將通過肝臟這一“中轉(zhuǎn)站”轉(zhuǎn)化為熱量。于是大量脂肪酸進(jìn)入肝臟，加上機(jī)體又缺少脂代謝時(shí)必要的酶類和維生素，導(dǎo)致脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。

防控———

遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣

“脂肪肝不是獨(dú)立的疾病。脂肪肝患者一部分合并糖尿病，同時(shí)冠心病、腦梗塞的罹患率也大大增加”，陳翠英教授表示，除了上述談到的病因，大部分脂肪肝是由于不健康的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、酗酒、肥胖、藥物、內(nèi)分泌疾病、肝炎等原因引起的，“肝臟脂肪代謝失調(diào)，過量的脂肪堆積在肝細(xì)胞內(nèi)，過多的脂肪又是加重肝臟損傷的致病因素，不及早控制和治療會(huì)引起肝硬化甚至肝癌”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，25%的脂肪肝會(huì)發(fā)展為肝硬化，肝硬化合并肝癌占30%-40%。因此，及時(shí)給予針對性的健康指導(dǎo)，對疾病的康復(fù)有著重要的意義。

談到預(yù)防控制，陳翠英教授給出了綜合建議———

了解脂肪肝的相關(guān)知識(shí)如：病因、發(fā)展及預(yù)后。

飲食調(diào)整。脂肪肝患者總飯量下降，應(yīng)控制在7-8成飽，同時(shí)注意三大營養(yǎng)素的合理搭配，即適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，減少脂肪、糖類飲食攝入量，選擇有助于降脂的食物，如：燕麥、海帶、胡蘿卜、山楂等。

戒除不良生活習(xí)慣。脂肪肝發(fā)生率與吸煙呈正相關(guān)，而嗜酒者往往出現(xiàn)甘油三酯增高，酒精中間代謝產(chǎn)物乙醛可對肝臟的直接損害。因而患者應(yīng)戒煙，戒酒，尤其是不飲烈性酒。

堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)種類：選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、中快速步行、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：脂肪肝患者應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)后勞累程度和心率（脈搏）選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏為100-160次/分鐘（以170減去實(shí)際年齡），持續(xù)二三十分鐘，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于一二十分鐘內(nèi)消失為宜。亦有人認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)量的大小以達(dá)到呼吸加快，微微出汗后再堅(jiān)持鍛煉一段時(shí)間為宜。

把體重控制在正常范圍內(nèi)。

治療———

輕度脂肪肝一般不需治療

在陳翠英教授看來，輕度脂肪肝患者化驗(yàn)肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治療。應(yīng)從培養(yǎng)良好的生活方式入手，改變不良嗜好，戒煙、戒酒，同時(shí)注重包括運(yùn)動(dòng)、飲食搭配，控制體重等綜合健康管理，動(dòng)態(tài)觀察脂肪肝的轉(zhuǎn)歸，監(jiān)測肝功能、血脂、人體成分分析、B超或CT檢查。中度、重度脂肪肝在此基礎(chǔ)上應(yīng)藥物干預(yù)，尤其是肝功能異常嚴(yán)重者，需住院治療。

值得大家重視的是，脂肪肝不是單純的疾病，絕大多數(shù)患者與代謝綜合征共存，代謝綜合征是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素的組合，這些因素可直接促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生進(jìn)程，其最主要的臨床后果有：糖尿病、心血管病等疾病。所以建議脂肪肝患者至少半年進(jìn)行一次體檢，對相關(guān)危險(xiǎn)因素作為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。