肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤，以肝海綿狀血管瘤最常見。海綿狀血管瘤一般是單發(fā)的，多發(fā)生在肝右葉；約10%左右為多發(fā)，可分布在肝一葉或雙側(cè)。血管瘤在肝臟表現(xiàn)為暗紅，藍紫色囊樣隆起。分葉或結(jié)節(jié)狀，柔軟，可壓縮，多數(shù)與鄰近組織分界清楚。病人一般無自覺癥狀。本癥中年女性多見，女性的發(fā)病率是男性的6倍。那么肝血管瘤如何診斷？應(yīng)該做哪些檢查呢？肝血管瘤需要和哪些疾病相鑒別呢？

小的肝血管瘤多無癥狀，經(jīng)體檢超聲發(fā)現(xiàn)，較大的病變可造成上腹不適或觸及包塊。巨大血管瘤可使肝臟顯著增大。臨床表現(xiàn)，<4cm者多無癥狀，常于體格檢查作腹部超聲時偶然發(fā)現(xiàn)；4cm以上者約40%伴腹部不適，肝腫大，食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤常含機化血栓可能反復(fù)血栓形成造成腫瘤腫脹，引起Glisson′s包膜牽拉脹痛。腫塊軟硬不一，有不同程度的可壓縮感，少數(shù)呈堅硬結(jié)節(jié)感。腫塊很少自發(fā)破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕見的綜合征為消耗性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥。

那么肝血管瘤可以并發(fā)哪些疾??？

1、肝血管瘤破裂：可引起急腹癥或內(nèi)出血癥狀。

2、血小板減少癥和低纖維蛋白原血癥：少數(shù)病人常因凝血機制障礙而引起此癥。

3、肝臟腫大：血管瘤長大時會引起肝臟腫大。

4、肝囊腫：約10%的病人可并發(fā)肝囊腫。

肝血管瘤應(yīng)該做哪些檢查？

1、超聲表現(xiàn)：

顯示肝內(nèi)均質(zhì)、強回聲病變，邊界大多清楚，或病變區(qū)內(nèi)強回聲伴不規(guī)則低回聲，病變內(nèi)可顯示擴張的血竇。

2、CT表現(xiàn)：

（1）平掃：肝內(nèi)低密度區(qū)，輪廓清楚，密度均勻或病變區(qū)內(nèi)有更低密度區(qū)，代表血栓機化或纖維分隔，少數(shù)可見到鈣化。

（2）增強掃描：

①早期病變邊緣顯著強化呈結(jié)節(jié)狀或“島嶼狀”，密度與鄰近腹主動脈相近，明顯高于周圍肝實質(zhì)密度，持續(xù)時間超過2分鐘。

②隨著時間延長，增強幅度向病變中央推近，而病變的低密度區(qū)相對變小。

③延時掃描病變呈等密度或略高密度（平掃時病變內(nèi)更低密度無變化）。

增強掃描是診斷肝海綿狀血管瘤的重要方法，具有特征性表現(xiàn)，診斷正確率可在90%以上。一般典型表現(xiàn)出現(xiàn)在動脈早期，即注藥后30～60秒。因此強調(diào)正確的檢查技術(shù)，即快速、團狀注射造影劑，快速掃描，適時延時掃描。否則，因未見到特征性表現(xiàn)易造成誤診或漏診。

3、同位素99mTC肝血池掃描及肝血管造影檢查有助于肝血管瘤的診斷，表現(xiàn)為無腫瘤染色，邊緣清楚銳利，血管瘤顯影時間較長。

4、MRI：T1圖像呈低信號強度，T2弛豫時間延長，表現(xiàn)為高信號強度組織。

肝血管瘤容易與哪些疾病混淆？需要和哪些疾病相鑒別？

海綿狀血管瘤主要與肝內(nèi)惡性腫瘤的鑒別。

1、肝細胞癌：一般有肝炎、肝硬變病史，AFP可為陽性，靜脈增強掃描有助鑒別。

2、肝轉(zhuǎn)移瘤：部分肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤增強掃描可表現(xiàn)邊緣強化，類似血管瘤早期表現(xiàn)，但延時掃描呈低密度可資鑒別。

3、肝膿腫：一般病變周圍界限不清、模糊，膿腫周圍可見低密度暈環(huán)，典型的病變周圍強化，病變內(nèi)氣體存在。需結(jié)合臨床表現(xiàn)。

肝血管瘤雖有先天性因素，但其增長卻是后天因素促成的，所以要盡量避免引起瘤體增長的因素。如正確對待各種事情，解除憂慮、緊張情緒，避免情志內(nèi)傷。飲食上應(yīng)少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鮮蔬菜，不要喝酒，平時注意鍛煉身體，如見腹內(nèi)有積塊、身體消瘦、倦怠乏力等癥狀應(yīng)早期檢查，及時治療。