肝硬化腹水給患者的生活帶來了很多不便，同時也會影響患者的心理健康，肝硬化腹水若不能及時有效治療，將會嚴重危害患者的健康，甚至生命，肝硬化腹水分為四個階段，那么這四個階段分別是什么，有不同的臨床表現(xiàn)呢？肝腹水要如何接受治療呢？

腹水前期

此時肝硬化（liver患者無腹水，也未出現(xiàn)體循環(huán)動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經(jīng)反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。

反應性腹水期

此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由于內(nèi)臟組織開釋大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。

頑固性腹水期

此期患者肝病嚴重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血活動力學不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進，外周血管對血管活性物質(zhì)反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

肝腎綜合征期

此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化（liver患者。由于進一步的外周動脈擴張而出現(xiàn)低血壓，機作為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質(zhì)的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

肝硬化腹水若不能及時有效治療，將會嚴重危害患者的健康，甚至生命，那么如何治療肝腹水呢？

1、基礎治療

基礎治療包括臥床休息和飲食治療。臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要，有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負荷，促進腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收；另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉潴留。

對于肝腹水（肝硬化腹水），應有足夠熱卡，逐日保證熱量在2000Kcal以上，以補充碳水化合物為主，蛋白質(zhì)天天1～1.2g/kg，肝性腦病時蛋白應限制在逐日0.5g/kg左右。應補充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化（liver病人應提倡兩餐之間再進食。

2、藥物治療

通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。由于腹水的發(fā)生與血漿中醛固酮水平有關，而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的潴留作用，增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用，所以常把安體舒通作為首選藥物治療腹水。

排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制腎臟對鈉、氯的吸收，同時排出鉀，利尿作用強大，服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞，為中等強度利尿藥，同時促進鉀排出。利尿劑的應用先小量再逐步加量，先單一用藥再聯(lián)適用藥。

3、排放腹水療法

通過腹腔穿刺，將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白，治療頑固性腹水療效顯著。