妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療方法
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,對(duì)可疑者應(yīng)及時(shí)作肝功能和血清膽酸的測(cè)定。本病孕婦的血清轉(zhuǎn)氨酶可輕度或中度升高,上升的幅度約為正常值的2~3倍。血清膽酸增高是診斷本病的敏感指標(biāo),其升高的幅度??蔀檎T袐D的10~100倍,而且,血清膽酸的增高比瘙癢、黃疸的發(fā)生時(shí)間要早,所以,不少醫(yī)院常在妊娠28~30周時(shí),常規(guī)檢測(cè)血清膽酸,作為對(duì)肝內(nèi)膽汁淤積癥的篩查,以便早期撿出本病,及時(shí)采取醫(yī)治措施。本病確診后,可服用消膽胺、苯巴比妥或地塞米松等藥物,中藥茵陳湯加減也有較好治療效果,可以降低血中膽酸水平及其對(duì)母兒的不良影響。
除藥物治療外,還需注意休息,取左側(cè)臥位以增加胎盤血流量,改善胎兒宮內(nèi)缺氧的狀況。并且應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù),每天早、中、晚三次,每次1小時(shí)。按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,加強(qiáng)胎兒電子監(jiān)護(hù)及腹部B超檢查,以監(jiān)測(cè)胎盤功能和胎兒情況。妊娠35周后應(yīng)住院監(jiān)護(hù)胎兒安危,一旦發(fā)現(xiàn)胎兒存在宮內(nèi)險(xiǎn)情,及時(shí)處理,搶救胎兒。妊娠達(dá)到37孕周后,應(yīng)及時(shí)予以終止妊娠,以免在延長(zhǎng)孕期過程中,發(fā)生胎兒宮內(nèi)猝死的嚴(yán)重后果。分娩過程中,應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生,并作好新生兒搶救的準(zhǔn)備。對(duì)合并有胎兒宮內(nèi)窘迫或其他高危因素者可酌情采取剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩,以確保新生兒的良好預(yù)后。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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