急性化膿性膽管炎治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)不少危重病人手術(shù)中。當(dāng)切開(kāi)膽總管排出大量膿性膽汁后。隨著膽管內(nèi)壓降低、病人情況短期內(nèi)即有好轉(zhuǎn)，血壓脈搏漸趨乎穩(wěn)。說(shuō)明只有解除膽管梗阻，才能控制膽道感染，制止病情進(jìn)展。那么，急性化膿性膽管炎怎么治療好呢？

急性化膿性膽管炎的治療方法

膽道梗阻使膽汁淤滯、膽管內(nèi)壓力迅速增高等可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎，屬于膽道急性化膿性感染疾病。本病治療方法有多種，主要可分為下列三類(lèi)：

一、內(nèi)科治療

內(nèi)科治療包括臨床監(jiān)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等治療， 是化膿性膽管炎治療的基礎(chǔ)措施。

PTCD 可在B 超引導(dǎo)下行膽管穿刺置管引流， 一項(xiàng)T 管引流及PTCD對(duì)急性梗阻性化膿性膽管炎的療效比較提示， T 管引流明顯好于PTCD 。目前PTCD 通常應(yīng)用在患者不能耐受手術(shù)和內(nèi)鏡治療時(shí)。

二、外科手術(shù)治療

手術(shù)治療曾經(jīng)是解除膽道梗阻的首選方法， 包括開(kāi)腹手術(shù)、T 管引流及腹腔鏡手術(shù)等。但外科手術(shù)創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多等因素的影響， 其應(yīng)用目前受到了一定程度的限制。而且隨著內(nèi)鏡下治療技術(shù)的不斷發(fā)展， 在急性化膿性膽管炎早期的治療中手術(shù)的應(yīng)用逐漸減少。但在某些病例， 如腫瘤引起的梗阻， 待患者病情穩(wěn)定后仍需外科手術(shù)進(jìn)一步治療。

三、內(nèi)鏡治療

隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的進(jìn)步和廣大醫(yī)務(wù)工作者的大量臨床實(shí)踐證明， 內(nèi)鏡已廣泛用于膽胰疾病的治療。內(nèi)鏡下治療具有快速、可靠、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，可以有效地提高治愈率， 降低病死率， 因此已成為治療化膿性膽管炎的首選方法。

不僅如此， 內(nèi)鏡也是診斷膽道疾病的有效措施。內(nèi)鏡操作對(duì)機(jī)體的影響較少， 只要患者生命體征基本穩(wěn)定， 無(wú)嚴(yán)重的心肺功能不全， 能夠耐受內(nèi)鏡操作就可以進(jìn)行。但對(duì)于有胃鏡操作禁忌者不宜內(nèi)鏡治療。

內(nèi)鏡治療化膿性膽管炎的方法包括內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST） 、經(jīng)內(nèi)鏡支架或鼻膽管引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡聯(lián)合腹腔鏡和（或）膽道鏡治療。