脂肪肝是怎么回事？脂肪肝的病因?qū)W包括脂肪肝發(fā)生的條件（誘因）和導(dǎo)致脂肪肝的原因（致病因素）兩個方面，在脂肪肝的發(fā)生發(fā)展過程中，機體的免疫狀態(tài)，營養(yǎng)因素，遺傳因素，生活方式以及年齡和性別等均起相當重要的作用，即為脂肪肝發(fā)病的條件因素。脂肪肝是怎么回事？

脂肪肝是怎么回事

脂肪肝的致病因素有化學因素，營養(yǎng)因素，內(nèi)分泌代謝因素，生物性致病因素，遺傳因素等。

環(huán)境

研究表明。飲食、營養(yǎng)狀態(tài)、食物污染以及肝炎病毒的感染等因素與脂肪肝的發(fā)生密切相關(guān)。

化學

包括化學毒物（黃磷，砷，鉛，苯，四氯化碳，氯仿等），藥物（甲氨蝶呤，四環(huán)素，胺碘酮，糖皮質(zhì)激素等），酒精等，嗜酒一直是歐美脂肪肝和肝硬化最常見的原因。

飲食

食量過多，體重超重造成的肥胖是近年來引起脂肪肝最常見的因素之一，蛋白質(zhì)及熱量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。營養(yǎng)不良是一種慢性營養(yǎng)缺乏病，主要是由于人體長期缺乏能量和蛋白質(zhì)所致，根據(jù)原因不同，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

（1）原發(fā)性營養(yǎng)不良：主要因食物蛋白質(zhì)和能量供給或攝入不足，長期不能滿足人體生理需要所致，多發(fā)生在發(fā)展中國家或經(jīng)濟落后地區(qū)。

（2）繼發(fā)性營養(yǎng)不良：多由其他疾病所誘發(fā)，歐美等發(fā)達國家以及年長兒童和成年人中發(fā)生的營養(yǎng)不良以繼發(fā)性為多，常見于吸收不良綜合征，慢性感染與炎癥性疾病和惡性腫瘤等慢性消耗性疾病，食物中缺乏蛋白質(zhì)，即使熱量足夠也可引起脂肪肝，營養(yǎng)不良引起的脂肪肝主要見于兒童許多內(nèi)分泌代謝性疾病如皮質(zhì)醇增多癥，甲狀腺功能亢進，高尿酸血癥，高脂蛋白血癥和糖尿病高脂血癥等均可引起肝細胞脂肪變性，其中以非胰島素依賴性糖尿病與脂肪肝的關(guān)系最為密切。

生物

包括病毒和細菌等病原微生物及寄生蟲，這些致病因素主要引起肝細胞變性壞死及炎性細胞浸潤，近來研究發(fā)現(xiàn)部分丙型肝炎病毒，丁型肝炎病毒感染可分別引起大泡性和小泡性肝細胞脂肪變性，肺結(jié)核，敗血癥等一些慢性細菌感染性疾病，也可因營養(yǎng)不良，缺氧以及細胞毒素損害等因素導(dǎo)致肝細胞脂肪變性，此外各型病毒性肝炎恢復(fù)期以及慢性病毒感染均可誘發(fā)肥胖性脂肪肝。

遺傳

主要是通過遺傳物質(zhì)基因的突變或染色體的畸變直接致病的，在肝臟，它們主要引起先天性代謝性肝病，其中肝豆狀核變性，半乳糖血癥，糖原累積病，果糖耐受不良等遺傳性疾病可引起大泡性脂肪肝，而尿素循環(huán)酶先天性缺陷，線粒體脂肪酸氧化遺傳缺陷等則可引起小泡性脂肪肝，此外某些家庭中的人具有某種疾病的素質(zhì)，如肥胖，Ⅰ型糖尿病，原發(fā)性高脂血癥等，此種現(xiàn)象稱其為遺傳易感性。

不同類型脂肪肝的病因分析

1、單純性脂肪肝

肝臟的病變只表現(xiàn)為肝細胞的脂肪變性，根據(jù)肝細胞脂變范圍將脂肪肝分為彌漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及彌漫性脂肪肝伴正常肝島。

脂肪肝的發(fā)病機制復(fù)雜，各種致病因素可通過影響以下一個或多個環(huán)節(jié)導(dǎo)致肝細胞甘油三酯的積聚，形成脂肪肝：

①由于高脂肪飲食、高脂血癥以及外周脂肪組織分解增加導(dǎo)致游離脂肪酸輸送入肝細胞增多。

②線粒體功能障礙導(dǎo)致肝細胞消耗游離脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化減少。

③肝細胞合成甘油三酯能力增強或從碳水化合物轉(zhuǎn)化為甘油三酯增多，或肝細胞從肝竇乳糜微粒，殘核內(nèi)直接攝取甘油三酯增多。

④極低密度脂蛋白（VLDL）合成及分泌減少導(dǎo)致甘油三酯轉(zhuǎn)運出肝細胞發(fā)生障礙。

當①和③進入肝細胞的甘油三酯總量超過②和④消耗和轉(zhuǎn)運的甘油三酯時，甘油三酯在肝臟積聚形成脂肪肝。

2、脂肪性肝炎

是指在肝細胞脂肪變性基礎(chǔ)上發(fā)生的肝細胞炎癥。據(jù)統(tǒng)計，長期大量嗜酒，40%左右會出現(xiàn)這種情況，而非酒精性脂肪肝一般很少發(fā)生脂肪性肝炎。

3、脂肪性肝纖維化

是指在肝細胞周圍發(fā)生了纖維化改變，纖維化的程度與致病因素是否持續(xù)存在以及脂肪肝的嚴重程度有關(guān)。酒精性肝纖維化可發(fā)生在單純性脂肪肝基礎(chǔ)上，而非酒精性則是發(fā)生在脂肪性肝炎的基礎(chǔ)上。肝纖維化繼續(xù)發(fā)展則病變?yōu)橹拘愿斡不?/p>

4、脂肪性肝硬化

脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發(fā)展到晚期的結(jié)果。近年來，隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中國肝硬化病因的第二位（第一位是病毒性肝炎及肝硬化）。在酒精性肝炎中肝硬化的發(fā)生率為50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也會發(fā)展成為肝硬化。