肝癌即肝臟惡性腫瘤，是外科疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，肝臟惡性腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱(chēng)為原發(fā)性肝癌，是我國(guó)高發(fā)的，危害極大的惡性腫瘤；后者稱(chēng)為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較較為少見(jiàn)。繼發(fā)性或稱(chēng)轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個(gè)器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見(jiàn)于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。

肝癌的幾個(gè)癥狀介紹

1、原發(fā)性肝癌

（1）癥狀 早期肝癌常無(wú)癥狀或癥狀無(wú)特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進(jìn)行性肝大或上腹部腫塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂后出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)等。也有癥狀不明顯或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。

（2）體征 早期肝癌常無(wú)明顯陽(yáng)性體征或僅類(lèi)似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現(xiàn)肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)各轉(zhuǎn)移部位相應(yīng)的體征。

（3）并發(fā)癥 常見(jiàn)的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。

2、繼發(fā)性肝癌

無(wú)特異性，因原發(fā)癌部位的不同，轉(zhuǎn)移至肝臟的程度也不同。臨床上常見(jiàn)有四種不同的表現(xiàn)：

（1）僅有原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn) 主要見(jiàn)于無(wú)肝病背景的患者，肝臟轉(zhuǎn)移尚屬早期，未出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，而原發(fā)腫瘤已甚明顯且多屬中晚期。此類(lèi)患者的繼發(fā)性肝癌多在原發(fā)治療的檢查、隨訪(fǎng)中發(fā)現(xiàn)，也常會(huì)在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

（2）僅有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn) 主要見(jiàn)于原發(fā)腫瘤較早期或其部位隱匿，不易引起相應(yīng)的臨床癥狀與體征?；颊叨嘀髟V上腹或肝區(qū)悶脹不適或隱痛，隨著病情發(fā)展，患者又出現(xiàn)乏力、食欲差、消瘦或發(fā)熱等。體檢時(shí)在中上腹部可捫及腫大的肝臟，或質(zhì)地堅(jiān)硬有觸痛的硬結(jié)節(jié)，晚期患者可出現(xiàn)貧血、黃疸和腹水等。此類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)類(lèi)似于原發(fā)性肝癌，但一般而言發(fā)展相對(duì)緩慢，程度也相對(duì)較輕，多在做肝臟各種檢查時(shí)疑及轉(zhuǎn)移可能，進(jìn)一步檢查或在手術(shù)探查時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。部分患者乃至經(jīng)多種檢查無(wú)法找到原發(fā)癌灶。

（3）既有原發(fā)腫瘤，也有繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn) 主要見(jiàn)于原發(fā)腫瘤及肝臟轉(zhuǎn)移癌均已非早期，患者醋肝臟的類(lèi)似于原發(fā)性肝癌的癥狀、體征外，同時(shí)有原發(fā)腫瘤引起的臨床表現(xiàn)，如結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移時(shí)可同時(shí)伴有排便習(xí)慣、糞便性狀的改變以及便血等。此類(lèi)患者可因來(lái)拿國(guó)防部的臨床表現(xiàn)就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。

（4）既無(wú)原發(fā)治療，也無(wú)繼發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn) 主要因原發(fā)腫瘤的部位隱匿，即使已發(fā)生侵襲性生長(zhǎng)，但仍未表現(xiàn)原發(fā)腫瘤的癥狀，而肝臟的轉(zhuǎn)移灶也尚屬早期。

酗酒要警惕肝癌的侵襲

嗜煙嗜酒者肝硬化的發(fā)病率是想法高的，而肝硬化和肝癌的關(guān)系又十分緊密，肝硬化的形成和加重，勢(shì)必引發(fā)肝癌。嚴(yán)格地講，飲酒不是患病的直接原因，但飲酒是致癌物的助手或推銷(xiāo)員，能促進(jìn)致癌物的致癌作用，還能抑制免疫系統(tǒng)的功能。

流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)往往也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過(guò)乙肝的人確實(shí)比沒(méi)有患過(guò)乙肝的人患肝癌的機(jī)會(huì)要多，這種危險(xiǎn)性高達(dá)10.7倍之多。

大多數(shù)肝癌的高發(fā)年齡在四十歲以后，這是由于致癌因子的作用需要有一個(gè)積累的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年之久。所以肝癌患者以中老年人居多，50—60歲之間是個(gè)高發(fā)年齡段。

長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、食含亞硝酸鹽食物以及食物中微量元素硒的缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素之一。霉變食物中的黃曲霉毒素是誘發(fā)癌癥的主要因素，黃曲霉毒素是目前為止唯一一種明確其有致癌作用的物質(zhì)。同時(shí)它也是肝癌的輔助病因之一。亞硝酸鹽存在于自然界的很多食物中，蔬菜中的亞硝酸鹽的平均含量大約是4毫克/公斤，豆類(lèi)更高，可以達(dá)到10毫克/公斤。亞硝酸的鹽是不會(huì)蓄積在體內(nèi)的，它可以通過(guò)尿液排出，日常膳食中的亞硝酸鹽不會(huì)對(duì)人體造成危害。大量的亞硝酸鹽對(duì)能人體產(chǎn)生很大危害，它可以轉(zhuǎn)變成亞硝胺類(lèi)物質(zhì)，這類(lèi)物質(zhì)有明確的致癌作用。

肝癌的7個(gè)禍根介紹

（1）病毒性肝炎：主要是乙型與丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝與乙肝病毒攜帶者。

（2）黃曲霉毒素（AFT）：黃曲霉毒素為最重要的致癌物質(zhì)，長(zhǎng)期食用含此毒素的食物可誘發(fā)肝癌。

（3）水源污染：飲用水質(zhì)的嚴(yán)重污染，是肝癌發(fā)生的重要誘因之一。

（4）化學(xué)致癌物質(zhì)：能引起肝癌的化學(xué)物質(zhì)以亞硝基化合物為主，如亞硝胺和亞硝酰胺等。此外，農(nóng)藥、酒精、黃樟索等亦均能誘發(fā)肝癌。

（5）其他因素：營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩<大量營(yíng)養(yǎng)京）或營(yíng)養(yǎng)缺乏（如維生素A、維生素B缺乏）、血色病、寄生蟲(chóng)感染及遺傳等，也是誘發(fā)肝癌的危險(xiǎn)因素。

（6）免疫狀態(tài)：有人認(rèn)為肝癌患者血漿中含有一種封閉因子，能抑制細(xì)胞免疫并保護(hù)肝癌細(xì)胞不受免疫細(xì)胞殺傷。現(xiàn)已證明，甲胎蛋白（AFP）就飽抑制淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬作用。

（7）基因突變：近年來(lái)，還有人認(rèn)為，環(huán)境中的突變?cè)筒《咀饔眉ぐl(fā)肝細(xì)胞分裂反應(yīng)途徑的活化，引起細(xì)胞的點(diǎn)突變和基因易位，是細(xì)胞增殖的可能因素。