甲肝的診斷依據(jù)一般是甲肝患者有明顯的乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃等前驅(qū)癥狀，結(jié)合流行病學(xué)資料及檢查ALT、抗-HAV，一般情況可明確診斷，在診斷中肝功能檢查是非常重要的，那么甲肝的肝功能檢查主要包括哪些呢？

甲肝的肝功能檢查5個(gè)項(xiàng)目

1、蛋白代謝功能試驗(yàn)

麝香草酚濁度試驗(yàn)，血清透明質(zhì)酸測(cè)定均有升高。血清白蛋白降低，球蛋白升高多反映慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化的指標(biāo)。急性肝炎常常正常。

2、特異血清學(xué)檢查

檢測(cè)抗-HAV IgM是確診甲型肝炎的重要指標(biāo)，是診斷甲型肝炎最可靠靈敏的方法。若抗-HAV IgM陽(yáng)性即可確診為現(xiàn)癥感染，若陰性可以排除。

3、血清酶測(cè)定

于黃疸前期早期血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）開(kāi)始升高，血清膽紅素于黃疸前期末升高。血清ALT高峰在血清膽紅素達(dá)高峰之前，一般在黃疸消退后1至數(shù)周恢復(fù)正常。測(cè)定ALT有助于早期肝炎的診斷。ALT升高并無(wú)特異性，單項(xiàng)ALT較正常值升高2倍以上，排除其他原因，結(jié)合臨床表現(xiàn)及免疫學(xué)動(dòng)態(tài)觀察才有診斷價(jià)值。急性無(wú)黃疸型與亞臨床型多以單項(xiàng)ALT升高為特點(diǎn)。一般血清中ALT含量的高低與肝細(xì)胞壞死程度有關(guān)。重型肝炎時(shí)黃疸迅速加深，ALP反而下降，呈現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象，提示大量肝細(xì)胞壞死。淤膽型肝炎時(shí)血清堿性磷酸酶（ALP）升高，但不如肝外梗阻性黃疸顯著。肝損害嚴(yán)重時(shí)血清膽堿酯酶活性顯著降低。乳酸脫氫酶同功酶也有參考價(jià)值。

4、色素代謝功能測(cè)定

常用有總膽紅素和直接膽紅素測(cè)定、尿三膽檢查。黃疸型者血清總膽紅素、直接膽紅素均升高。淤膽型者升高更顯著，同時(shí)伴有ALP及r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）明顯升高。無(wú)黃疸型可選用腚青綠（ICG）滯留試驗(yàn)或磺溴酞鈉滯留試驗(yàn)，有助于診斷。

5、其他

凝血酶原活動(dòng)度≤40%對(duì)診斷重型肝炎有重要意義，≤50%顯示有發(fā)展為重型肝炎傾向。血清膽固醇降低表示病情危重，增高見(jiàn)于梗阻性黃疸。

甲肝三個(gè)時(shí)期的臨床表現(xiàn)要分清

1、黃疸時(shí)期

起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、鳥(niǎo)色逐漸加深，至本期末程濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1-21日，平均5-7日。

2、黃疸期

自覺(jué)癥狀可有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰?？捎写蟊泐伾儨\、皮膚騷癢、心動(dòng)過(guò)緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-3cm，有充實(shí)感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周。

3、恢復(fù)期

黃疸逐漸退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。本期持續(xù)2周至4個(gè)月，平均個(gè)月。色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達(dá)高峰。可有大便顏色變淺、皮膚騷癢、心動(dòng)過(guò)緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-3cm，有充實(shí)感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周。