肝腹水的6大癥狀與6項(xiàng)檢查
正常狀態(tài)下,人體腹腔內(nèi)有少量液體(一般少于200ml),對(duì)腸道蠕動(dòng)起潤滑作用任何病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加超過200ml時(shí),稱為腹水(ascites)。腹水僅是一種病征,
肝腹水的出現(xiàn)可預(yù)示著患者的病情已經(jīng)發(fā)展到了很嚴(yán)重的地步,患者在剛開始出現(xiàn)腹水的時(shí)候,癥狀表現(xiàn)并不是很明顯,但一旦腹水加重,一些明顯的癥狀就會(huì)表現(xiàn)出來,那么肝腹水的出現(xiàn)具體會(huì)表現(xiàn)怎么樣呢?下面一起了解一下。
1、腹脹:是因肝脾生理機(jī)制土發(fā)生障礙,行通運(yùn)化失去常度,致胃腸郁氣不涫,產(chǎn)生脹滿,或因腹水淤聚,氣水互相影響,互相阻礙,則腹脹愈形壅塞,患者愈黨難受。
2、食欲不振:是因肝脾血瘀,泊化力弱,胃腸滯氣,運(yùn)輸不靈。先由食欲不振,消化不良,因之?dāng)z取營養(yǎng)成分減少,則精神益形疲倦,肌肉更顯泊瘦。此為整體的病理牽掣,統(tǒng)一的生化影響,不能片段分割的來看。
3、肝腹水有黃疸、嘔血、黑便的癥狀。多見于肝硬化或肝癌及其它消化道腫瘤所致的腹水,嘔血黑便是上消化道出血的典型表現(xiàn)。
4、肝腹水有腹壁靜脈曲張的癥狀。此種多見于肝硬化并門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)。
5、肝腹水腹部飽滿及移動(dòng)性濁音的癥狀?;颊邚澒芸沙释芨?fàn)?,觸診腹軟,多數(shù)沒有壓痛,移動(dòng)性濁音兩側(cè)對(duì)稱;當(dāng)炎性腹水腹內(nèi)出現(xiàn)黏連時(shí),即使有大量腹水,腹部膨隆,也可無明顯移動(dòng)性濁音或兩側(cè)移動(dòng)性濁音不相對(duì)稱;腹腔腫瘤所致腹水時(shí)腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。
6、肝腹水伴肝腫大或肝縮小的癥狀。尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水,常伴肝腫大,晚期則肝可縮小;肝癌時(shí)則肝大且質(zhì)堅(jiān)如石,表面可呈結(jié)節(jié)狀;當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時(shí),則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長。
肝腹水如不及時(shí)治療很有可能威脅到患者的生命,所以肝腹水患者要定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查,那么肝腹水患者的檢查項(xiàng)目都有什么呢?
一、病史檢查不同病因引起的腹水,都具有各原發(fā)病的病史,如由心臟病引起的腹水,往往有勞力性呼吸困難、心摩?;顒?dòng)后,下肢水腫,夜間睡眠常取高枕位或半坐位,以往的就醫(yī)史常能幫助診斷由肝臟病引起的腹水,多有肝炎或慢性肝病史。
二、體格檢查對(duì)腹水的體格檢查,除有移動(dòng)性濁音外常有原發(fā)病的體征,由心臟疾病引起的腹水,查體時(shí)可見有發(fā)組周圍水腫,頸靜脈怒張,心臟擴(kuò)大,J心前區(qū)震顫,肝脾腫大,心律失常,J心瓣膜雜音等體征。肝臟疾病常有面色晦暗或萎黃,皮膚鞏膜黃,面部頸部或胸部可有蜘蛛瘟或有肝掌,腹壁靜脈曲張,肝脾腫大等體征。
三、腎臟疾病引起的腹水可有面色蒼白,周圍水腫等體征。面色潮紅、發(fā)熱、腹部壓痛、腹壁有柔韌感,可考慮結(jié)核性腹膜炎患者。有消瘦、惡病質(zhì)淋巴結(jié)腫大或腹部有腫塊多為惡性腫瘤。
四、肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢查:肝功能異常及乙肝標(biāo)志物陽性提示,有原發(fā)性肝癌的肝病基礎(chǔ)。
五、甲胎蛋白(AFP)實(shí)驗(yàn):對(duì)流電泳法陽性或放免法測定>400mg/ml;持續(xù)四周并排除妊娠活動(dòng)性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。
六、腹腔鏡和肝穿刺檢查:腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。
如果發(fā)現(xiàn)肝腹水6大癥狀,不好慌張,應(yīng)該及時(shí)打正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行6項(xiàng)檢查,爭取早日治好。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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