我們對(duì)于丙肝比較少關(guān)注，患上丙肝的早期很難發(fā)現(xiàn)，容易造成疾病轉(zhuǎn)為慢性，那么丙肝早期表現(xiàn)有哪些？

感染丙肝癥狀不明顯，咋知道?

假如是短期內(nèi)輸入了大量的不潔血液或血制品，那么有可能會(huì)出現(xiàn)低熱、食欲差、尿黃、全身疲憊等不適，但實(shí)際上大多數(shù)人不知道什么時(shí)候感染了丙肝，因此大多數(shù)人早期沒有什么不舒服，易被忽視，而多數(shù)人是在體檢發(fā)現(xiàn)肝功能、B超、CT等異常后才能追查到丙肝，甚至部分人進(jìn)展到肝硬化、消化道出血乃至肝癌才知道丙肝是罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

丙肝的癥狀表現(xiàn)有哪些？分幾種類型？

感染HCV后，會(huì)出現(xiàn)周身不適、乏力、食欲減退、偶有惡心，少數(shù)患者有肝區(qū)疼痛，黃疸等典型急性肝炎的癥狀。但總的來說，出現(xiàn)黃疸的病例很少，即使有黃疸也相對(duì)較輕。ALT可正?；騼H僅有輕度升高，部分患者ALT持續(xù)升高。一般將其分為3個(gè)類型。

1、反復(fù)發(fā)作型。此型為典型的HCV感染表現(xiàn)。ALT高于正常值，在正常值上下反復(fù)波動(dòng)，時(shí)高時(shí)低，緩解期時(shí)ALT可恢復(fù)正常，肝活檢結(jié)果表明，患者肝炎病變的嚴(yán)重程度不等。

2、持續(xù)異常型。此型的ALT呈持續(xù)性升高，但ALT的數(shù)值僅比正常值高1-2倍左右。肝活檢同樣顯示病變輕重程度不等的慢性肝炎改變。持續(xù)型和反復(fù)發(fā)作型，在急性期和慢性期感染均可見到。

3、健康攜帶型。此型ALT正常，肝活檢可能正?；蝻@示不同程度的慢性肝炎改變。由于健康攜帶者仍可能存在病毒血癥，所以ALT正常并不能否定慢性丙型肝炎的可能。

早期確診丙肝是很重要的，并且要清楚丙肝的治療方法。那么，如何治療丙肝？

1、抗病毒治療方案

在治療前應(yīng)明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起，只有確診為血清HCVRNA陽性的丙型病毒性肝炎患者才需要抗病毒治療?？共《局委熌壳暗玫焦J(rèn)的最有效的方案是：長(zhǎng)效干擾素PEG-IFNα聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林，也是現(xiàn)在EASL已批準(zhǔn)的慢性丙型病毒性肝炎治療的標(biāo)準(zhǔn)方案（SOC），其次是普通IFNα或復(fù)合IFN與利巴韋林聯(lián)合療法，均優(yōu)于單用IFNα。聚乙二醇（PEG）干擾素α（PEG-IFNα）是在IFNα分子上交聯(lián)無活性、無毒性的PEG分子，延緩IFNα注射后的吸收和體內(nèi)清除過程，其半衰期較長(zhǎng)，每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。

直接作用抗病毒藥物（DAA）蛋白酶抑制劑博賽匹韋（BOC）或特拉匹韋（TVR），與干擾素聯(lián)合利巴韋林的三聯(lián)治療，2011年5月在美國(guó)開始批準(zhǔn)用于臨床，推薦用于基因型為1型的HCV感染者，可提高治愈率。博賽匹韋（BOC）飯后，每天三次（每7-9小時(shí)），或特拉匹韋（TVR）飯后（非低脂飲食），每日三次（每7-9小時(shí)）。期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)HCVRNA，若發(fā)生病毒學(xué)突破（血清HCVRNA在最低值后上升>1log），應(yīng)停用蛋白酶抑制劑。

2、一般丙型病毒性肝炎患者的治療

（1）急性丙型病毒性肝炎 有確切證據(jù)提示干擾素治療能夠降低急性丙型病毒性肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎發(fā)作后8-12周進(jìn)行，療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定，但早期治療對(duì)于基因1型高病毒載量（>800000logIU/ml）的患者更為有效。

（2）慢性丙型病毒性肝炎 應(yīng)在治療前評(píng)估患者肝臟疾病的嚴(yán)重程度，肝功能反復(fù)異常者或肝穿組織學(xué)有明顯炎癥壞死（G≥2）或中度以上纖維化（S≥2）者，易進(jìn)展為肝硬化，應(yīng)給予抗病毒治療。

（3）丙型病毒性肝炎肝硬化 ①代償期肝硬化（Child-PughA級(jí)）患者，盡管對(duì)治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴(yán)密觀察下給予抗病毒治療。②失代償期肝硬化患者：多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。

3、肝移植

慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治療。但新移植的肝常發(fā)生HCV感染，系由肝外HCV傳入所致，也可發(fā)生急性重型肝炎。

預(yù)后：

雖然丙肝臨床癥狀相對(duì)較輕，但易向慢性化轉(zhuǎn)變，血清轉(zhuǎn)氨酶常呈波浪起伏性升高，持續(xù)達(dá)6個(gè)月者（占57%）比乙肝（占28%）更為多見。

長(zhǎng)潛伏期和輕型或無黃疸型者，易發(fā)展為慢性；女性較男性更易發(fā)展為慢性；老年和高劑量丙肝病毒急性感染者易發(fā)展為慢性；經(jīng)皮傳播者，特別是輸血后丙肝較非腸道外傳播者更易發(fā)展為慢性。其中10%-2o%發(fā)生肝硬變，有時(shí)在急性起病后幾個(gè)月至三年之內(nèi)，在無癥狀的情況下，不知不覺地演變?yōu)楦斡沧?，而且，少?shù)患者病情發(fā)展迅速，預(yù)后不良。