肝臟的生理功能
肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺。也是體內(nèi)新陳代謝的中心站。據(jù)估計,在肝臟中發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)有500種以上,實驗證明,動物在完全摘除肝臟后即使給予相應(yīng)的治療,最多也只能生存50多個小時。這說明肝臟是維持生命活動的一個必不可少的重要器官。肝臟的血流量極為豐富,約占心輸出量的1/4。每分鐘進(jìn)入肝臟的血流量為1000-1200ml。肝臟的主要功能是進(jìn)行糖的分解、貯存糖原;參與蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素的代謝;解毒;分泌膽汁;吞噬、防御機能;制造凝血因子;調(diào)節(jié)血容量及水電解質(zhì)平衡;產(chǎn)生熱量等。在胚胎時期肝臟還有造血功能。
肝臟的膽汁分泌作用:肝細(xì)胞能不斷地生成膽汁酸和分泌膽汁,膽汁在消化過程中可促進(jìn)脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。每天有600-1100ml的膽汁,經(jīng)膽管輸送到膽囊。膽囊起濃縮和排放膽汁的功能。
肝與糖代謝:單糖經(jīng)小腸粘膜吸收后,由門靜脈到達(dá)肝臟,在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃A存。一般成人肝內(nèi)約含100g肝糖原,僅夠禁食24小時之用。肝糖原在調(diào)節(jié)血糖濃度以維持其穩(wěn)定中具有重要作用。當(dāng)勞動、饑餓、發(fā)熱時,血糖大量消耗,肝細(xì)胞又能把肝糖原分解為葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán),所以患肝病時血糖常有變化。
肝與蛋白質(zhì)代謝:由消化道吸收的氨基酸在肝臟內(nèi)進(jìn)行蛋白質(zhì)合成、脫氨、轉(zhuǎn)氨等作用,合成的蛋白質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)供全身器官組織需要。肝臟是合成血漿蛋白的主要場所,由于血漿蛋白可作為體內(nèi)各種組織蛋白的更新之用,所以肝臟合成血漿蛋白的作用對維持機體蛋白質(zhì)代謝有重要意義。肝臟將氨基酸代謝產(chǎn)生的氨合成尿素,經(jīng)腎臟排出體外。所以肝病時血漿蛋白減少和血氨可以升高。
肝、脂肪與糖代謝:肝臟是脂肪運輸?shù)臉屑~。消化吸收后的一部分脂肪進(jìn)入肝臟,以后再轉(zhuǎn)變?yōu)轶w脂而貯存。饑餓時,貯存的體脂可先被運送到肝臟,然后進(jìn)行分解。在肝內(nèi),中性脂肪可水解為甘油和脂肪酸,此反應(yīng)可被肝脂肪酶加速,甘油可通過糖代謝途徑被利用,而脂肪酸可完全氧化為二氧化碳和水。肝臟還是體內(nèi)脂肪酸、膽固醇、磷脂合成的主要器官之一。當(dāng)脂肪代謝紊亂時,可使脂肪堆積于肝臟內(nèi)形成脂肪肝。
熱量的產(chǎn)生:水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié),都有肝臟參與。安靜時機體的熱量主要由身體內(nèi)臟器官提供。在勞動和運動時產(chǎn)生熱的主要器官是肌肉。在各種內(nèi)臟中,肝臟是體內(nèi)代謝旺盛的器官,安靜時,肝臟血流溫度比主動脈高0.4-0.8攝氏度,說明其產(chǎn)熱較大。
維生素、激素代謝:肝臟可貯存脂溶性維生素,人體95%的維生素a都貯存在肝內(nèi),肝臟是維生素c、d、e、k、b1、b6、b12、煙酸、葉酸等多種維生素貯存和代謝的場所。正常情況下血液中各種激素都保持一定含量,多余的經(jīng)肝臟處理失去活性。當(dāng)患肝病時,可能出現(xiàn)雌激素滅活障礙,醛固醇和抗利尿激素滅活障礙;出現(xiàn)肝掌、毛細(xì)血管擴張等臨床表現(xiàn)。
解毒功能:在機體代謝過程中,門靜脈收集自腹腔流來的血液,血中的有害物質(zhì)及微生物抗的性物質(zhì),將在肝內(nèi)被解毒和清除。肝臟解毒主要有四種方式:(1)化學(xué)方法:如氧化、還原、分解、結(jié)合和脫氧作用。(2)分泌作用:一些重金屬如汞,以及來自腸道的細(xì)菌,可隨膽汁分泌排出。(3)蓄積作用;(4)吞噬作用。肝臟是人體的主要解毒器官,它可保護(hù)機體免受損害,使毒物成為無毒的或溶解度大的物質(zhì),隨膽汁或尿排出休外。
防御機能:肝臟是最大的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)。肝靜脈竇內(nèi)皮層含有大量的枯否氏細(xì)胞,有很強的吞噬能力,門靜脈血中99%的細(xì)菌經(jīng)過肝靜脈竇時被吞噬。因此,肝臟的這一濾過作用的重要性極為明顯。
調(diào)節(jié)血液循環(huán)量:正常時肝內(nèi)靜脈竇可以貯存一定量的血液,在機體失血時,從肝內(nèi)靜脈竇排出較多的血液,以補償周圍循環(huán)血量的不足。
制造凝血因子:肝臟是人體內(nèi)多種凝血因子的主要場所,人體內(nèi)12種凝血因子,其中4種都是在肝內(nèi)合成的。肝病時可引起凝血因子缺乏造成凝血時間延長及發(fā)生出血傾向。
肝臟的再生能力:成人肝臟重達(dá)1500克左右,是腹腔中最大的器官,而且1分鐘流經(jīng)肝臟的血液量亦高達(dá)1000毫升以上。肝臟即使被割掉一半,或者受到嚴(yán)重傷害,殘留的正常肝細(xì)胞仍能照常從事其工作。實驗證明,把鼠肝切掉一半后,老鼠照常進(jìn)食并且朝氣蓬勃地活著,檢查其肝功指標(biāo)往往仍正常。在人類,若肝臟內(nèi)長了大小不等的多個瘤塊,或癌腫已使肝臟變形,但只要這些占位性病變不壓迫匯管區(qū),只要尚存300克以上的健康肝組織,患者飲食方面仍無明顯癥狀。肝功也無太大障礙。經(jīng)手術(shù)切除肝臟75%老鼠于3周后便能恢復(fù)原狀:同樣的狗需8個星期:人類則需4個月左右。由此可見,肝臟具有其它器官無法比擬的旺盛的再生和恢復(fù)能力。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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