肝癌肝腹水怎么辦
肝癌患者有的會(huì)發(fā)生腹水,腹水的形成會(huì)導(dǎo)致患者腹脹,嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難。腹水是一種病理性的表現(xiàn),所以我們要對(duì)肝癌腹水進(jìn)行一定的操作。肝癌肝腹水怎么辦?
1、排放腹水可迅速減輕腹內(nèi)壓力,緩解心、肺、腎及胃腸道等的壓迫癥狀,減輕病人的痛苦。但這種緩解只是暫時(shí)的,腹水會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速增長(zhǎng),反復(fù)排放腹水反而會(huì)導(dǎo)致體液及蛋白質(zhì)的大量丟失、水電解質(zhì)紊亂、直立性低血壓,誘發(fā)肝昏迷等嚴(yán)重后果,因此,排放腹水不能作為首選治法。
對(duì)于個(gè)別患者,腹水影響呼吸功能及心腎功能等情況時(shí),方可考慮腹腔穿刺放腹水,以減輕腹內(nèi)壓,增加腎血流量,暫時(shí)改善呼吸功能及心腎功能,在排放腹水后,應(yīng)加壓包扎腹部,防止腹內(nèi)壓銳減,出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)。
首次放液一般不超過(guò)800ml,以后每次放腹水量應(yīng)小于500ml,并予放腹水后適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白。
2、腹水的回輸在確定腹水未感染,未找到癌細(xì)胞的情況下,可將腹水回輸人病人體內(nèi),不僅可減輕病人痛苦,而且可防止大量排放腹水所造成的體液、蛋白質(zhì)的大量丟失、電解質(zhì)紊亂及肝昏迷;也可將腹水經(jīng)透析或超濾濃縮后回輸,不僅能保留機(jī)體蛋白質(zhì),提高血漿滲透壓,減少腹水的生成,還能增加機(jī)體有效循環(huán)血量,增加腎小球?yàn)V過(guò)率,阻斷腎素――血管緊張素――醛固酮系統(tǒng)活力,抑制抗利尿激素分泌,維持并糾正體內(nèi)電解質(zhì)平衡。
比單純腹水回輸效果更好??捎?-8小時(shí)內(nèi)抽出5000-10000ml左右腹水,經(jīng)透析或超濾濃縮至500-1000ml后回輸,一般在2周內(nèi)行4次左右,常能取得良好的效果,有嚴(yán)重心功能不全,凝血功能障礙及近期有消化道出血者應(yīng)禁用。
3、腹腔內(nèi)化療在適當(dāng)排放腹水后,向腹腔內(nèi)注人抗腫瘤藥物可減少腹水的生成,使肝及腹腔內(nèi)藥物維持很高水平,而毒性反應(yīng)比全身使用相同藥物小得多。據(jù)報(bào)道,當(dāng)腹腔內(nèi)注人5-fu時(shí),門(mén)靜脈血的藥物濃度是外周靜脈用藥后的10-20倍。常用的藥物有絲裂霉素。
4、增加水、鈉的排出可使用利尿劑,宜多種交替使用或聯(lián)合使用,并注意電解質(zhì)的平衡。
5、限制水、鈉的攝人目前主張腹水患者無(wú)需完全禁止鈉鹽的攝人,輕者每日鈉攝人量不超過(guò)1g,重者不超過(guò)0。5g,并適當(dāng)限制水的攝人量。
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