爆發(fā)性肝炎又叫急性壞死型肝炎，臨床上亦稱急性重型肝炎。其發(fā)病初期多與急性黃疸型肝炎相似，但病情迅速惡化，肝臟進(jìn)行性縮小，黃疸迅猛加深。常伴有牙齦出血、鼻出血、皮下淤點(diǎn)、嘔血、便血等出血征象?；颊邿┰瓴话?，精神錯(cuò)亂，嗜睡或昏迷。部分患者出現(xiàn)腹脹、腹水、水腫及少尿或無(wú)尿。

爆發(fā)性肝炎的治療：

（1）白蛋白及新鮮血漿。補(bǔ)充白蛋白，有利于防治腹水和肝性腦病，維持血容量。新鮮血漿內(nèi)有大量凝血因子、血小扳及免疫活性物質(zhì)，有利于防治出血及促進(jìn)肝細(xì)胞再生，每日輸入100-200ml是支持療法中最重要的措施。

（2）支鏈氨基酸。有助于提高支鏈氨基酸及糾正支/芳比例，對(duì)改善肝功能及防治肝性腦病有一定效果。

（3）促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）。用于重肝治療，可提高成活率，據(jù)報(bào)道；綜合治療后病死率44%-47%，在此基礎(chǔ)上加用HGF，病死率又下降至37.5%，早中期療效優(yōu)于晚期。

用法：可每日1-2次靜脈滴注。必要時(shí)促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素每次160mg，或加用與促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素作用相似的肝樂(lè)寧80mg加入5%葡萄糖注射液150ml中靜脈滴注，每日1次。

（4）前列腺素E1（PGE1）。重肝協(xié)作組報(bào)告，在綜合治療基礎(chǔ)上加用PGE1，其病死率為33.3%，類似HGF，現(xiàn)認(rèn)為PGE1有如下作用：①肝細(xì)胞膜上有PGE1受體，可與PGE1結(jié)合，PGE1可通過(guò)降低肝細(xì)胞內(nèi)cAMF濃度而減少肝糖原分解及肝細(xì)胞分解代謝，PGE1有強(qiáng)的血管擴(kuò)張作用，改善血循環(huán)從而促進(jìn)肝細(xì)胞再生及保護(hù)肝細(xì)胞。②可防治肝細(xì)胞內(nèi)蛋白、脂肪代謝紊亂及促進(jìn)蛋白的合成。③保護(hù)毛細(xì)膽管且有利膽作用。④改善微循環(huán)抑制血小板凝集而防治DIC及出血。⑤對(duì)腎素、血管緊張素醛固酮系統(tǒng)有拮抗作用，且利鈉利尿。⑥可對(duì)抗糖皮質(zhì)激素引起的胃酸分泌過(guò)多及消化潰瘍的形成。

用法：PGEl 100-200ug加入葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點(diǎn)。可有高熱等副作用。

小牛血去蛋白也有類似療效，且無(wú)副作用，可酌情代替前列腺素E1。

（5）免疫調(diào)控。胸腺肽每日10-20mg，大劑量可用至100mg，有利于糾正重肝患者的免疫功能低下，減少并發(fā)癥，提高存活率。

爆發(fā)性肝炎的治療，上述血制品、PGE1療法、支鏈氨基酸及胸腺肽治療為重肝患者基礎(chǔ)綜合治療的主要內(nèi)容，也可配合應(yīng)用肝得健。

（6）抗病毒治療。在病情穩(wěn)定和情況許可時(shí)考慮抗病毒治療，可用苦參素注射液或拉米夫定，一般不用干擾素。因重型肝炎在某種意義上是對(duì)HBv的大量清除反應(yīng)，所以許多患者重肝時(shí)HBv-DNA即轉(zhuǎn)陰，已無(wú)須抗病毒治療。

溫馨提示：一定要在初期進(jìn)行抗病毒治療，能極大程度的控制病情的發(fā)展，以及制約因肝炎病毒復(fù)制而造成的病情惡化。