原發(fā)性肝癌病理分類甚多，在一定程度D上反映著長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)本病病理研究的動(dòng)向和觀點(diǎn)。原發(fā)性肝癌的病理分型共有四大型6個(gè)典型。80年代以來(lái)，更著重根據(jù)原發(fā)性肝癌的生長(zhǎng)方式的差異并注意到腫瘤包膜、肝硬化及門靜脈癌檢的情況，有如下分型：

1、浸潤(rùn)型：腫瘤邊界模糊不清，典型的形態(tài)等特征為多且不伴肝硬化。大小不一的瘤灶相互融合形成大的瘤灶。

2、膨脹型：腫瘤邊界清楚，有纖維包膜，常伴肝硬化，依結(jié)節(jié)多少又可分為單結(jié)節(jié)和多結(jié)節(jié)兩個(gè)典型：

①單結(jié)節(jié)型：瘤界分明，伴肝硬化者有明顯的纖維包膜，故被稱包囊型，無(wú)肝硬化者包膜則多不明顯，主瘤旁可有“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”，后者亦可呈膨脹性生長(zhǎng)。主瘤的擴(kuò)張性生長(zhǎng)可將子瘤并入，且仍可侵犯門靜脈系統(tǒng)。

②多結(jié)節(jié)型：包括不少于兩個(gè)膨脹的結(jié)節(jié)。瘤灶大小均勻，直徑在2 cm以上。可伴有或不伴有肝硬化。

3、混合型：膨脹型原發(fā)癌灶可結(jié)合包膜外和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶的浸潤(rùn)灶加以鑒別。而肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶則主要通過門靜脈擴(kuò)散。本型根據(jù)腫瘤的多少又可進(jìn)一步分為兩個(gè)典型：?jiǎn)谓Y(jié)節(jié)型和多結(jié)節(jié)型。

4、彌漫型：本型以許多小的結(jié)節(jié)出現(xiàn)，直徑為0.5-1.0 cm，布于全肝，互不融合，常伴肝硬化。結(jié)節(jié)經(jīng)替代肝硬化假小葉的形一成增生。因此，這種癌結(jié)節(jié)有時(shí)難以與肝硬化假小葉相區(qū)別。這。講癌腫主要通過門靜脈癌拴在肝內(nèi)擴(kuò)散。

5、特殊型：包括帶蒂外生型和門靜脈癌栓為突出表現(xiàn)而無(wú)明確主癌的肝癌。

熱組織等表現(xiàn)特點(diǎn)包括如下幾方面：

①結(jié)構(gòu)圖像（梁狀、假腺管囹民、宴困狀或纖維硬化狀）；

②細(xì)胞分化程度（好、中、差）；

③細(xì)胞團(tuán)除變異（膽汁合成、透明細(xì)胞、脂肪變性、胞漿玻璃樣變異和多形）。

原發(fā)性肝癌的病因有哪些？

長(zhǎng)期酗酒，可明顯損傷肝細(xì)胞以及導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，肝臟易發(fā)生肝硬化，在肝硬化的基礎(chǔ)上可發(fā)展成肝癌。酒精中毒還可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬變時(shí)，枯否氏細(xì)胞減少，可增加肝細(xì)胞癌變的發(fā)生。

1、食用受黃曲霉菌污染的食物

我國(guó)肝癌的地域分布與黃曲霉污染分布基本相一致。在那些糧油、食品受黃曲霉素B1污染嚴(yán)重的地區(qū)，肝癌的發(fā)病率與死亡率也較高。黃曲霉毒素是一種致癌物，適合在高溫潮濕的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。如果人類在夏天長(zhǎng)期食用了一些發(fā)霉谷物的話，就會(huì)染上黃曲霉毒素，肝癌患病幾率也會(huì)增加不少。

2、飲水不健康

水是維持人類有機(jī)體正常生存的重要物質(zhì)。水本身當(dāng)然不會(huì)引起腫瘤，但流行病學(xué)調(diào)查卻證明，飲水污染的程度與肝癌發(fā)病率呈正相關(guān)。無(wú)疑提示水源中存在有致癌物質(zhì)，還可能是多種致癌物質(zhì)的共同作用，譬如腐植酸、藍(lán)綠藻毒素等。

3、長(zhǎng)期酗酒

長(zhǎng)期酗酒，可明顯損傷肝細(xì)胞以及導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，肝臟易發(fā)生肝硬化，在肝硬化的基 礎(chǔ)上可發(fā)展成肝癌。當(dāng)然，乙型肝炎、肝臟內(nèi)的寄生蟲病、遺傳易感性也與肝癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。這里要指出的是，當(dāng)上述兩種因素起作用時(shí)，肝癌更易發(fā)生，如乙型 肝炎與黃曲霉素的暴露則發(fā)病會(huì)更快。

4、繁雜因素

營(yíng)養(yǎng)過剩（大量營(yíng)養(yǎng)素）或營(yíng)養(yǎng)缺乏（如維生素A、B1缺乏）、血色病、寄生蟲感染及遺傳等，也是誘發(fā)肝癌的危險(xiǎn)因素。

5、攝入過少微量元素

目前在微量元素與肝癌關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，肝癌死亡率與環(huán)境中硒含量呈負(fù)相關(guān)，與居民血硒水平呈負(fù)相關(guān)，動(dòng)物試驗(yàn)表明硒能阻斷黃曲霉毒素誘發(fā)大鼠和鴨子發(fā)生肝癌。