原發(fā)性肝癌是我國常見惡性腫瘤之一。原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)早期起病長頗隱匿，無明顯的癥狀和體征，常通過甲胎蛋白的檢測或普查而發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有肝區(qū)間歇性或持續(xù)性疼痛，上腹脹慢，食欲減退，上腹部腫塊呈進(jìn)行性腫大，全身癥狀有消瘦、發(fā)熱、腹瀉、黃疸，并發(fā)癥有消化道出血、肝昏迷、肝臟結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等。

腫瘤標(biāo)記物的檢測：腫瘤標(biāo)記物是癌細(xì)胞產(chǎn)生和釋放的某種物質(zhì)，常以抗原、酶、激素、代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，根據(jù)其生化或免疫特性可以識(shí)別或診斷腫瘤。

1、甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的主要指標(biāo)和特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物。AFP是胎兒時(shí)期肝臟合成的一種胚胎蛋白，由胎兒肝細(xì)胞、卵黃囊細(xì)胞內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)核糖顆粒所合成。胚胎早期（約14周）即合成，20周達(dá)高峰，其后急劇下降，出生后1～2周消失或僅存微量<20μg/L，常規(guī)方法測不出。在成人，如果血清中出現(xiàn)高濃度的AFP，提示肝細(xì)胞性肝癌或生殖腺胚胎瘤，在兒童則提示肝母細(xì)胞瘤或肝細(xì)胞肝癌。少數(shù)胃、胰、膽管、結(jié)直腸癌AFP也可升高，但其絕對值不如肝癌高。慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子變異體。因此，血清AFP檢測結(jié)果必須結(jié)合臨床與B超、CT等檢查才有診斷意義。

2、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（r-GT），在r-GT胎兒期很高，出生后急劇降低，故又叫癌胚酶。無論在癌前階段還是肝癌形成階段，肝細(xì)胞中r-GT值顯著增高。因此；測定血中r-GT可作為早期診斷肝癌的依據(jù)之一。然而膽道梗阻、膽道癌及轉(zhuǎn)移性肝癌患者血中r-GT亦可增高，故r-GT對肝癌缺乏特異性。

3、異常凝血酶原（AP），肝臟合成凝血酶原無活性前體，經(jīng)維生素Kr羧化為活性形式。肝癌時(shí)，肝癌細(xì)胞的微粒體內(nèi)維生素K依賴性羧化體功能障礙，羧化酶活力下降，導(dǎo)致谷氨酸羧化不全，從而形成異常凝血酶原。肝癌細(xì)胞自身具有合成和釋放異常凝血酶原的功能。用放射免疫法測定AP，以≥250μg/L為陽性，則肝癌患者的陽性率為67%，而良性肝病，轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí)僅少數(shù)呈陽性，故對亞臨床肝癌有早期診斷價(jià)值。

4、血清巖藻糖苷酶（AFu）AFu屬溶酶體酸性水解酶類，主要生理功能是參與含巖藻糖的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子的分解代謝。AFu超過110nKat/L應(yīng)考慮原發(fā)性肝癌，診斷原發(fā)性肝癌敏感性為75%，特異性為90%，對AFP陰性肝癌和小肝癌陽性在70%以上。繼發(fā)性肝癌、良性肝占位病變均陰性，但肝硬化、慢性肝炎的假陽性較高。

5、α1-抗胰蛋白酶（AAT）肝癌細(xì)胞具有合成分泌AAT的功能，當(dāng)腫瘤合并細(xì)胞壞死和炎癥時(shí)升高。

6、堿性磷酸酶同工酶I（ALP-I）ALP-I是一種癌胚蛋白，由肝癌細(xì)胞產(chǎn)生，幾乎僅見于肝細(xì)胞肝癌，特異性強(qiáng)，但陽性率低。

7、血清鐵蛋白和酸性同工鐵蛋白（HIF）肝臟含豐富的鐵蛋白，也是清除循環(huán)中鐵蛋白的主要場所。肝病時(shí)鐵蛋白從受損的肝細(xì)胞中逸出，肝臟本身處理鐵蛋白的能力減退，致血清中鐵蛋白濃度升高。同工鐵蛋白在肝癌時(shí)由于肝癌細(xì)胞合成增多，釋放速度加快，故對肝癌診斷有一定意義。

8、醛縮酶同工酶A（ALD-A）醛縮酶同工酶有A、B、C3種形式。A型主要存在于肌肉和胎肝組織，正常肝組織以B型為主。當(dāng)肝細(xì)胞癌變時(shí)，ALD-A重新出現(xiàn)，并逐漸代替ALD-B。肝細(xì)胞肝癌ALD-A陽性率為76%，并且肝細(xì)胞肝癌分化越差，AID-A陽性反應(yīng)越強(qiáng)。手術(shù)切除腫瘤或栓塞治療后，ALD-A濃度下降。AFP陰性肝癌陽性率>70%。

9、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）：丙酮酸激酶（PyK）是糖酵解中的關(guān)鍵酶，有L、R、M1、M2型4種同工酶，胎肝及肝癌組織中主要是M2型?？梢暈橐环N癌胚蛋白，ELISA夾心法可測到Pg級(jí)微量靈敏度高的癌標(biāo)志。在小肝癌階段即已明顯增高，分化愈差M2-PyK值增高愈明顯。消化道腫瘤亦可升高，而肝炎、良性肝腫瘤不高。