肝癌屬于常見腫瘤，我國是肝癌高發(fā)地區(qū)，死亡率高，多數(shù)患者活不過5年，如何提高肝癌的生存時間，重在早期發(fā)現(xiàn)，但肝癌早期由于起病隱匿，無明顯癥狀，易發(fā)生誤診；一旦出現(xiàn)上腹飽脹、肝體積明顯增大、肝區(qū)疼痛及消瘦等癥狀，多已屬晚期，失去了治療最佳時機。

肝癌在潛伏期的表現(xiàn)：

此外，肝癌的某些癥狀與體征因缺乏特異性，也易與其他疾病混淆。有時還會出現(xiàn)一些少見的伴癌綜合征，如認識不足，更易發(fā)生誤診而導致不良后果，也會由此引發(fā)醫(yī)患糾紛。故對下述這些誤診情況應加以警惕，力求及時識破肝癌的種種偽裝而認清其真面目。

發(fā)熱

肝癌易出現(xiàn)癌熱，常為間歇熱，無畏寒或寒戰(zhàn)，持續(xù)時間很長。偶見持續(xù)高熱而無明顯毒血癥癥狀。此種癌熱對消炎痛、萘普生等退熱藥及皮質激素退熱敏感，但停藥后發(fā)熱又起，易誤診為結核、傷寒類感染及結締組織病等，從而延誤正確診斷。癌熱發(fā)生的原理，可能由于癌組織本身或浸潤的白細胞所產生的致熱原或腫瘤壞死因子所致。但反過來說，診斷也必須排除感染。

肝硬化

原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎上。據(jù)統(tǒng)計，至少80%的肝癌伴有肝硬化，而因肝硬化最終導致肝癌者約占15%～75%。故對肝硬化患者，特別是其中的乙肝、丙肝病毒感染者，應高度警惕肝癌的發(fā)生，要定期作相關檢查。此外，醫(yī)院在收治肝硬化并發(fā)上消化道出血患者時，醫(yī)生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面，而忽視患者可能已存在的肝癌（特別是彌漫型肝癌），導致誤診或漏診。

急腹癥

約10%的肝癌患者因癌塊破裂出血而死亡，可因外力或自發(fā)破裂。如局限于肝包膜下，則出現(xiàn)劇烈右上腹痛。如破入腹腔則出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。此外，中晚期肝癌易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎，也極易誤診。

腹瀉

一些肝癌病人的消化道癥狀以腹瀉為主，易誤診為慢性腸炎或吸收不良綜合征。出現(xiàn)腹瀉亦可為肝癌的首發(fā)癥狀，有人統(tǒng)計3254例肝癌病人中，以腹瀉為首發(fā)癥狀者占5.8%。

自發(fā)性低血糖

這是肝癌患者最常見的伴癌綜合征，發(fā)生率占10%～30%（上海肝癌研究所統(tǒng)計為17.4%），在肝癌未查出時易誤診。其發(fā)生原因可能主要與肝癌細胞可異位產生胰島素有關。此癥嚴重者可致昏迷、休克導致死亡。

紅細胞增多癥

此亦為肝癌時較常見的伴癌綜合征，發(fā)生率約占11%，可能與肝癌細胞產生促紅細胞生成素有關，常誤診為血液病。

骨痛

肝癌在潛伏期的表現(xiàn)，為肝癌骨轉移所致，可單發(fā)或多發(fā)，常累及椎骨、肋骨、四肢長骨等。值得注意的是，骨痛可作為原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀，常誤診為其他骨與關節(jié)疾病。肝癌骨痛發(fā)生率為3%～12%，但尸檢發(fā)現(xiàn)骨轉移發(fā)生率可達20%。

肝內良性占位病變

如海綿狀血管瘤、脂肪肝、肝包囊蟲病等，誤診的主要原因為B超操作者對肝內聲像圖判斷失誤，有時CT亦可誤診，如一病人，經B超與CT增強掃描，均認為系脂肪肝，10個月后再就診已是晚期肝癌。