丙肝干擾素治療的適應(yīng)與禁忌?
α-干擾素治療丙型肝炎已有10余年的臨床經(jīng)驗(yàn),是目前唯一有效藥物,尤其是利巴韋林和聚乙二醇化干擾素(PEGIFN)的聯(lián)合治療,效果較單一治療好。
(1)干擾素治療的適應(yīng)證與禁忌證
一般認(rèn)為抗一HCV陽(yáng)性、ALT持續(xù)升高6個(gè)月以上、HCV-RNA陽(yáng)性,無(wú)干擾素治療禁忌證者,應(yīng)考慮應(yīng)用干擾素治療。
干擾素的禁忌證是進(jìn)展性肝硬化、自身免疫性疾病或甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、內(nèi)源性抑郁癥/精神分裂癥、腎移植后、嚴(yán)重血小板減少<(30~50)X109/L、白細(xì)胞減少<(2.o~3.o)X10。/L、妊娠和嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈心臟病及腫瘤。
伴有代償性肝硬化的患者(無(wú)黃疸、腹水或靜脈曲張出血),可考慮干擾素治療,可緩解肝硬化進(jìn)展,減低肝細(xì)胞癌的發(fā)生率。
(2)干擾素類(lèi)型、劑量及療程、療效
干擾素類(lèi)型較多,臨床常使用的是基因重組IFN—a2a、IFN一僅2b、重組復(fù)合干擾素(cIFN)細(xì)胞IFN—oc,其療效基本相似。臨床最常用于慢性丙型肝炎的治療方案是a干擾素300萬(wàn)單位,皮下注射,每周3次,療程6個(gè)月。
治療結(jié)束生化應(yīng)答率為40%~50%,治療結(jié)束后6或12個(gè)月的生化穩(wěn)定應(yīng)答率為15%~20%,治療結(jié)束病毒應(yīng)答率為30%~40%,穩(wěn)定應(yīng)答率為10%~20%。生化和病毒學(xué)好轉(zhuǎn)的患者常伴有組織學(xué)好轉(zhuǎn)。但單用干擾素療效不高,目前一般推薦聯(lián)合療法。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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