老年肝硬化失代償期診斷不難，癥狀、體征、化驗皆有較顯著的表現(xiàn)；肝硬化的早期診斷較困難，需結(jié)合多項檢查結(jié)果方可確診。老年肝硬化的常規(guī)檢查方法如下：

一、實驗室檢查

1、血常規(guī)

在脾功能亢進時，全血細胞減少。白細胞減少，常在4.0×109/L（4000）以下。血小板多在50×109/L（50000）以下。多數(shù)病例呈正常細胞性貧血，少數(shù)肝硬化病例可為大細胞性貧血。

2、尿檢

尿檢查有黃疸時尿膽紅素/尿膽原陽性。

3、 腹水常規(guī)檢查

腹水為漏出液，密度1.018以下，李氏反應(yīng)陰性，細胞數(shù)100/mm3以下，蛋白定量少于25g/L。

4、肝功能試驗

肝臟功能很復(fù)雜。臨床檢驗方法很多，但還難以反映全部功能狀態(tài)。各種化驗結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查綜合分析。

二、輔助檢查

1、超聲波檢查

肝硬化時由于纖維組織增生，超聲顯示均勻的、彌漫的密集點狀回聲，晚期回聲增強。肝體積可能縮小。如有門靜脈高壓存在，則門靜脈增寬，脾臟增厚。

2、 肝穿刺活組織檢查

用此法可以確定診斷同時可了解肝硬化的組織學(xué)類型及肝細胞受損和結(jié)締組織形成的程度。但如果取材過少，可有假陰性。目前多采用快速穿刺法，操作簡單，并發(fā)癥少而安全。

3、腹腔鏡檢查

是診斷肝硬化的可靠方法之一，可直接觀察肝表面。典型者可見肝表面結(jié)節(jié)狀、腹壁靜脈曲張及脾大。還可以在直視下行肝穿刺取活組織檢查。對于臨床不能確診的病例經(jīng)此項檢查可確診，并可以發(fā)現(xiàn)早期病變。

4、 食管X線鋇餐檢查

食管靜脈曲張時，曲張靜脈高出黏膜，鋇藥于黏膜上分布不均出現(xiàn)蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損，縱行黏膜皺襞增寬。胃底靜脈曲張時，鋇藥呈菊花樣充盈缺損。

5、 食管鏡或胃鏡檢查

可直接觀察食管、胃有無靜脈曲張，并了解其曲張程度和范圍，有助于對上消化道出血的鑒別診斷。通過胃鏡檢查靜脈曲張的正確率較食管X線鋇餐檢查為高。

6、 放射性核素掃描

用膠體198金或其他核素作肝掃描，肝硬化病人肝區(qū)可見放射性普遍稀疏，不均勻或斑點狀放射減低區(qū)。用99m锝和113m銦的掃描可見脾臟大小及形態(tài)。肝硬化時，代償期可見肝影增大，晚期肝影縮小，脾影增大。

7、 計算機X線斷層掃描（CT）

對肝硬化診斷價值較小。早期呈肝大，密度低。晚期肝縮小，密度多增高，伴脾大和腹水。有人認為可用舌葉與右葉寬度比值來診斷肝硬化，二者比值>65%，肝硬化可能性極大；<6%可能性較小。

8、選擇性肝動脈造影術(shù)

可反映肝硬化的程度、范圍和類型，對與原發(fā)性肝癌的鑒別有一定意義。

9、經(jīng)皮脾靜脈造影

可觀察脾靜脈、門靜脈及側(cè)支靜脈的影像，鑒別門靜脈高血壓系肝內(nèi)抑或肝外梗阻引起。并能了解側(cè)支循環(huán)的程度和血流方向，為分流術(shù)提供資料。

10、肝靜脈導(dǎo)管術(shù)

可以測肝靜脈壓，以了解門靜脈壓的改變。