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肝腹水發(fā)展的四個階段

2017-04-28 15:07:56      

我們都了解肝腹水是肝硬化最常見的并發(fā)癥之一,但卻不知道肝腹水的發(fā)生代表著肝硬化已經到了晚期。到了肝硬化的晚期,治療起肝硬化的難度就會增加。那么,想要防止肝腹水的出現(xiàn)就要了解到,肝腹水是怎樣發(fā)展的。

肝腹水是怎樣發(fā)展的呢?肝腹水一般是分為以下四種階段發(fā)展的:

階段一、肝腹水的前期,肝硬化初期是并無肝腹水的,通過過量的攝入含有鹽的食物,而引起的水鈉潴留; 即此時腎臟對鈉的處理已經發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致,但這種水鈉滯留是自限性的。

階段二、反應性腹水期,此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張,繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質,從而引起內臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。繼之,依外周動脈假說而形成腹水。

階段三、頑固性腹水期,此期患者肝病嚴重,明顯鈉水潴留,對利尿劑治療不敏感,血流動力學不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經系統(tǒng)活性亢進,外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感,且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少,抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。

階段四、肝腎綜合征期,此期多發(fā)生在有頑固性肝腹水的失代償期肝硬化患者。由于進一步的外周動脈擴張而出現(xiàn)低血壓,機作為維持有效循環(huán)容量,致使血管收縮物質合成增加,尤其是血漿內皮素水平增加。由于此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性,從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

通過以上的介紹,相信大家對于肝腹水是怎樣發(fā)展的有了一定的了解了吧。在肝腹水剛發(fā)生時,很多患者是感覺不到任何異常的,等發(fā)現(xiàn)了也行已經是嚴重了。那么,就需要患者多加留意自己的身體變化了。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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