肝癌切除術后肝內復發(fā)和肺及其他部位的轉移，大多是由于門靜脈及肝靜脈內的癌栓在肝臟手術中游離、離斷的過程中受到擠壓、脫落后經血行播散所致。多中心發(fā)生的肝癌也有可能，但相對而言比較少數(shù)。絕大多數(shù)肝癌切除后復發(fā)為殘留癌灶，如癌的小衛(wèi)星結節(jié)及門靜脈系統(tǒng)肝內播散。

預防肝癌擴散的措施主要是避免對腫瘤過分翻動和擠壓。切斷肝臟韌帶，游離肝臟，常需要擠壓腫瘤，特別是當腫瘤的體積大，手術的顯露有困難時，均易于造成肝癌播散。另外，當離斷肝臟時，常用的指壓法或鈍性剝離切肝術。均可將血管內的癌灶脫落擴散。對此，可預先在肝門處結扎入肝血管和肝靜脈（第二肝門處），使用肝鉗、囊?guī)е寡?，或于手術前2周行經皮穿刺門靜脈栓塞術（PVE）及在手術中向通入腫瘤的門靜脈支注入可吸收性淀粉微球，均可減少肝癌肝內擴散。

肝癌術后的肺轉移及全身性轉移，大多來源于手術時肝靜脈支內癌細胞塊脫落。肝癌細

胞侵犯至肝靜脈支，堵塞血管腔，并向下腔靜脈方向延伸（手術時若發(fā)現(xiàn)有這種現(xiàn)象者，預后均很差），手術后早期便可出現(xiàn)肺轉移。手術時及早行阻斷癌的靜脈回流可能對肺和全身轉移有幫助，但技術上常難于做到，特別是右肝的腫瘤，往往將肝右靜脈推至后方，不易顯露，故僅能在切除腫瘤過程中將肝靜脈切斷。