老年原發(fā)性肝癌的轉移途徑及分級
老年原發(fā)性肝癌一般癥狀不明顯,發(fā)現(xiàn)時多是晚期。老年原發(fā)性肝癌的轉移途徑及惡性程度分級詳述如下:
1、轉移途徑
(1)血行轉移
①肝內轉移:肝內血行轉移發(fā)生最早,也最常見,可侵犯門靜脈分支形成癌栓,癌栓脫落后在肝內引起多發(fā)性轉移灶,如門靜脈的干支有癌栓阻塞,可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。
②在肝外轉移中,以肺轉移率最高。肝靜脈發(fā)生瘤栓后,可向上延伸到下腔靜脈,甚至達右心腔,或較小的瘤栓脫落入肺動脈引起肺小動脈栓塞而形成轉移灶。血行轉移還可累及腎上腺、骨、腎、腦等器官。
(2)淋巴轉移
局部轉移至肝門淋巴結的最多,也可至主動脈旁淋巴結、鎖骨上淋巴結、胰、脾。
(3)種植轉移
少見,從 肝脫落的癌細胞可種植在腹膜、膈、胸腔等處引起血性腹水、胸水。如種植在盆腔,可在卵巢形成較大的腫塊。
2、肝癌分級
目前常用的是Edmondson 4級分級法:
Ⅰ級:為高分化,肝癌細胞形態(tài)與正常肝細胞相似。
Ⅱ級:肝癌細胞形態(tài)接近正常肝細胞,但有輕度異型,核漿比例增大,核分裂增多。腺泡結構常見,其中可見膽汁。
Ⅲ級:肝癌細胞有明顯的異形,核大而不規(guī)則,核漿比例明顯增大,巨細胞多見,膽汁較少。
Ⅳ級:癌細胞形態(tài)變異甚大,常有較多的梭形細胞,胞質少,核漿比例顯著增大,核仁不明顯,細胞排列紊亂,無一定的結構。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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