老年原發(fā)性肝癌一般癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時(shí)多是晚期。老年原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑及惡性程度分級(jí)詳述如下：

1、轉(zhuǎn)移途徑

（1）血行轉(zhuǎn)移

①肝內(nèi)轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)，可侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓，癌栓脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，如門(mén)靜脈的干支有癌栓阻塞，可引起門(mén)靜脈高壓和頑固性腹水。

②在肝外轉(zhuǎn)移中，以肺轉(zhuǎn)移率最高。肝靜脈發(fā)生瘤栓后，可向上延伸到下腔靜脈，甚至達(dá)右心腔，或較小的瘤栓脫落入肺動(dòng)脈引起肺小動(dòng)脈栓塞而形成轉(zhuǎn)移灶。血行轉(zhuǎn)移還可累及腎上腺、骨、腎、腦等器官。

（2）淋巴轉(zhuǎn)移

局部轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)的最多，也可至主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、胰、脾。

（3）種植轉(zhuǎn)移

少見(jiàn)，從 肝脫落的癌細(xì)胞可種植在腹膜、膈、胸腔等處引起血性腹水、胸水。如種植在盆腔，可在卵巢形成較大的腫塊。

2、肝癌分級(jí)

目前常用的是Edmondson 4級(jí)分級(jí)法：

Ⅰ級(jí)：為高分化，肝癌細(xì)胞形態(tài)與正常肝細(xì)胞相似。

Ⅱ級(jí)：肝癌細(xì)胞形態(tài)接近正常肝細(xì)胞，但有輕度異型，核漿比例增大，核分裂增多。腺泡結(jié)構(gòu)常見(jiàn)，其中可見(jiàn)膽汁。

Ⅲ級(jí)：肝癌細(xì)胞有明顯的異形，核大而不規(guī)則，核漿比例明顯增大，巨細(xì)胞多見(jiàn)，膽汁較少。

Ⅳ級(jí)：癌細(xì)胞形態(tài)變異甚大，常有較多的梭形細(xì)胞，胞質(zhì)少，核漿比例顯著增大，核仁不明顯，細(xì)胞排列紊亂，無(wú)一定的結(jié)構(gòu)。