老年原發(fā)性肝癌患者多伴有心、肺、腎等功能不全，限制了手術治療。老年肝癌手術切除病例多合并其他器官疾病，因而手術前應詳細檢查其重要器官的功能。手術時應選擇不同的麻醉方式，氣管內麻醉對充分供氧，保持呼吸有良好作用，對有心肺功能不全者應采用氣管內麻醉，其余采用持續(xù)硬膜外麻醉。切口盡可能擴大使術野暴露良好。肝切除的方式應選擇不規(guī)則性肝葉切除術，切緣距腫瘤邊界1～2cm。阻斷肝血流的方法根據(jù)腫瘤位置大小及術者的經(jīng)驗，可選擇其中1種或聯(lián)合應用。做規(guī)則性肝葉切除術，在輕度肝硬化或無肝硬化時，可選擇性使用。對老年原發(fā)性肝癌患者還不應施用右半肝以上的肝切除術，否則死亡率較高，故要慎重進行。

目前臨床上影響老年原發(fā)性肝癌患者預后的主要因素，對切除病例而言主要是：

①是否早期發(fā)現(xiàn)的小肝癌。

②肝癌的病理特征。

③肝癌切除的根治性。

④抗復發(fā)綜合治療的有效性及復發(fā)病灶再切除的可能性。

對占絕對多數(shù)非手術切除病例，療效依賴于是否適應目前的各種綜合治療，及其對治療的敏感性，這直接影響其帶瘤生存時間和二期切除可能。