老年脂肪肝的臨床檢查手段

老年脂肪肝患者癥狀不明顯，診斷主要通過肝功能和B超檢查結(jié)果進(jìn)行確診。檢查項(xiàng)目主要包括以下幾種：

一、化驗(yàn)室檢查

血漿球蛋白常增多，膽紅素增高多只見于脂肪肝伴膽汁淤積者；谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶、堿性磷酸酶輕度增高；酒精性肝病時(shí)AST的增高較ALT明顯，被認(rèn)為是診斷酒精性肝病較為特異的指標(biāo)；可有血脂增高，以膽固醇增高為主；部分患者凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

一、影像學(xué)檢查

1、B超示

（1）、肝實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲的“明亮”肝。

（2）、深層回聲波衰減而肝外形大小變化較少。

（3）、肝腎對(duì)比度增強(qiáng)。

（4）、管腔結(jié)構(gòu)不清。

2、CT準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，主要表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)密度普遍或局限降低，門靜脈內(nèi)回聲增強(qiáng)。

3、MRI（磁共振）其質(zhì)子分光成像系統(tǒng)可清晰區(qū)分水和脂肪的信號(hào)的差異，有較大應(yīng)用前景，但其價(jià)格昂貴。

4、99mTc放射性核素掃描有助于局限性脂肪肝與肝內(nèi)占位性病變的鑒別。

二、肝穿刺檢查

是確診的重要辦法，尤其對(duì)局限性脂肪肝，在B超引導(dǎo)下，抽吸肝組織活檢，準(zhǔn)確且安全。