腹水在肝硬化主要合并癥中最常見(jiàn)，其形成因素較復(fù)雜。主要系肝硬化門靜脈高壓致高動(dòng)力循環(huán)使動(dòng)脈有效血容量下降，隨后激活了某些神經(jīng)體液因素和腎內(nèi)因素，造成功能性腎臟異常和水鈉儲(chǔ)留。引起腹水。肝腹水患者不僅要做好治療，更要做好護(hù)理。正確的護(hù)理對(duì)肝腹水患者幫助是非常大的，有時(shí)還能夠起到輔助治療的作用。

【飲食】

1、低鹽飲食很關(guān)鍵。伴有腹水或浮腫的患者，要給予少鹽或無(wú)鹽飲食。據(jù)介紹，食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉可使水在體內(nèi)儲(chǔ)留。一般在限鹽的同時(shí)還需適當(dāng)限制飲水量。

2、飲食多樣化。由于肝硬化腹水患者的食欲和消化能力都較差，因此，飲食應(yīng)盡可能多樣化，且要新鮮、味美，以刺激食欲，增進(jìn)消化。

3、維生素供應(yīng)要豐富?；颊邩O易弓[起各種維生素的缺乏。因此，要讓病人經(jīng)常多吃一些含維生素豐富的蔬菜、水果、粗糧、蛋黃、瘦肉、動(dòng)物肝臟等食物。

4、蛋白質(zhì)供給要適量。低蛋白血癥是發(fā)生肝腹水的重要機(jī)制。肝硬化腹水多伴有低蛋白血癥，給肝臟硬化的病人高蛋白飲食，可提高血漿蛋白含量，并保護(hù)肝臟，促使已損傷的肝細(xì)胞恢復(fù)和促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。在病情穩(wěn)定情況下，每公斤體重供應(yīng)1.2～5g蛋白質(zhì)為佳，全日供應(yīng)蛋白質(zhì)80～100，其中一半應(yīng)來(lái)自生理價(jià)值較高的瘦肉、魚、乳、蛋及大豆制品，注意葷素搭配。

【護(hù)理】

1、一般護(hù)理：肝硬化腹水病人，輕者應(yīng)限制活動(dòng)，重者絕對(duì)臥床休息，高度腹脹者取半臥位休息；作息時(shí)間都要有規(guī)律，病人每天要能夠保證8—10小時(shí)睡眠。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)預(yù)防發(fā)生褥瘡，經(jīng)常更換體位，保持床單平整干燥，經(jīng)常按摩受壓部位（乳液或紅花酒精）；觀察病人生命體征，神態(tài)變化，是否有撲翼樣震顫，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿量及體重的變化；因肝硬化腹水患者抵抗力較差，故應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔、皮膚護(hù)理；注意避風(fēng)寒，防受涼，減少感染的發(fā)生。

2、情志護(hù)理：肝硬化腹水患者病機(jī)復(fù)雜，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，且并發(fā)癥多、目前沒(méi)有特效藥，給患者帶來(lái)了很大的思想壓力，使患者容易產(chǎn)生悲觀恐懼心理，這將進(jìn)一步導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)不暢而加重病情，所以護(hù)理人員要做好情志護(hù)理，要用溫暖的語(yǔ)言來(lái)關(guān)心安慰病人，使他面對(duì)現(xiàn)實(shí)，平靜的接受治療，對(duì)病人予生活上照顧，盡量解除其病癥，使患者早日恢復(fù)生活自理能力，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、利尿劑應(yīng)用后的護(hù)理：肝腹水患者都使用較大劑量的利尿藥，利尿藥主要有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶和排鉀利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪。應(yīng)用利尿劑應(yīng)觀察患者有無(wú)意識(shí)改變、腹脹、乏力、疲倦、撲翼樣震顫等不適，及時(shí)告訴醫(yī)生，準(zhǔn)確記錄24h尿量，每天一次測(cè)量腹圍，及時(shí)檢查生化，注意血鈉、鉀。

需要特別注意的是，大量頑固性腹水應(yīng)用利尿劑效果較差，一般給予腹穿及腹腔內(nèi)注射藥物，以利腹水排出。術(shù)前患者要排尿，以免損傷膀胱，一次抽腹水不宜大于3000ml，以免大劑量放腹水引起大量蛋白質(zhì)丟失及水電解質(zhì)紊亂而誘發(fā)肝昏迷。