腹水在肝硬化主要合并癥中最常見，其形成因素較復雜。主要系肝硬化門靜脈高壓致高動力循環(huán)使動脈有效血容量下降，隨后激活了某些神經(jīng)體液因素和腎內(nèi)因素，造成功能性腎臟異常和水鈉儲留。引起腹水。肝腹水患者不僅要做好治療，更要做好護理。正確的護理對肝腹水患者幫助是非常大的，有時還能夠起到輔助治療的作用。

【飲食】

1、低鹽飲食很關鍵。伴有腹水或浮腫的患者，要給予少鹽或無鹽飲食。據(jù)介紹，食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉可使水在體內(nèi)儲留。一般在限鹽的同時還需適當限制飲水量。

2、飲食多樣化。由于肝硬化腹水患者的食欲和消化能力都較差，因此，飲食應盡可能多樣化，且要新鮮、味美，以刺激食欲，增進消化。

3、維生素供應要豐富?；颊邩O易弓[起各種維生素的缺乏。因此，要讓病人經(jīng)常多吃一些含維生素豐富的蔬菜、水果、粗糧、蛋黃、瘦肉、動物肝臟等食物。

4、蛋白質(zhì)供給要適量。低蛋白血癥是發(fā)生肝腹水的重要機制。肝硬化腹水多伴有低蛋白血癥，給肝臟硬化的病人高蛋白飲食，可提高血漿蛋白含量，并保護肝臟，促使已損傷的肝細胞恢復和促進肝細胞的再生。在病情穩(wěn)定情況下，每公斤體重供應1.2～5g蛋白質(zhì)為佳，全日供應蛋白質(zhì)80～100，其中一半應來自生理價值較高的瘦肉、魚、乳、蛋及大豆制品，注意葷素搭配。

【護理】

1、一般護理：肝硬化腹水病人，輕者應限制活動，重者絕對臥床休息，高度腹脹者取半臥位休息；作息時間都要有規(guī)律，病人每天要能夠保證8—10小時睡眠。長期臥床者應預防發(fā)生褥瘡，經(jīng)常更換體位，保持床單平整干燥，經(jīng)常按摩受壓部位（乳液或紅花酒精）；觀察病人生命體征，神態(tài)變化，是否有撲翼樣震顫，以預防并發(fā)癥的發(fā)生；準確記錄出入量，觀察尿量及體重的變化；因肝硬化腹水患者抵抗力較差，故應加強基礎護理，如口腔、皮膚護理；注意避風寒，防受涼，減少感染的發(fā)生。

2、情志護理：肝硬化腹水患者病機復雜，病程長，反復發(fā)作，且并發(fā)癥多、目前沒有特效藥，給患者帶來了很大的思想壓力，使患者容易產(chǎn)生悲觀恐懼心理，這將進一步導致肝失疏泄，氣機不暢而加重病情，所以護理人員要做好情志護理，要用溫暖的語言來關心安慰病人，使他面對現(xiàn)實，平靜的接受治療，對病人予生活上照顧，盡量解除其病癥，使患者早日恢復生活自理能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3、利尿劑應用后的護理：肝腹水患者都使用較大劑量的利尿藥，利尿藥主要有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶和排鉀利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪。應用利尿劑應觀察患者有無意識改變、腹脹、乏力、疲倦、撲翼樣震顫等不適，及時告訴醫(yī)生，準確記錄24h尿量，每天一次測量腹圍，及時檢查生化，注意血鈉、鉀。

需要特別注意的是，大量頑固性腹水應用利尿劑效果較差，一般給予腹穿及腹腔內(nèi)注射藥物，以利腹水排出。術前患者要排尿，以免損傷膀胱，一次抽腹水不宜大于3000ml，以免大劑量放腹水引起大量蛋白質(zhì)丟失及水電解質(zhì)紊亂而誘發(fā)肝昏迷。