肝硬化腹水的發(fā)病機(jī)制是什么?
肝硬化腹水俗稱肝腹水,是我們經(jīng)常會(huì)與肝硬化聯(lián)系到一起的肝病,但是到底為什么肝硬化腹水與肝硬化有如此密切的關(guān)系呢?下面給大家揭曉!
肝硬化腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn);失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機(jī)制為鈉、水的過(guò)量潴留,與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān):
(一):門靜脈壓力增高:超過(guò)300mmH2O時(shí),腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔導(dǎo)致肝硬化腹水。
(二):低白蛋白血癥:白蛋低于31g/L時(shí),血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲也是肝硬化腹水的機(jī)制之一。
(三):淋又巴液生成過(guò)多也容易產(chǎn)生肝硬化腹水:肝靜脈回流受阻時(shí),血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L),超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。
(四):繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加致使肝硬化腹水。
(五):抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
有效循環(huán)血容量不足:致交感神經(jīng)活動(dòng)增加,前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
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