膽囊炎和膽結(jié)石啥關(guān)系 結(jié)石可誘發(fā)急性膽囊炎
膽囊炎疾病分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎兩種,而且膽囊炎的發(fā)病率還是非常高的,一般膽囊炎疾病發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀,急性膽囊炎發(fā)病比較急,所以給患者帶來(lái)了很強(qiáng)烈的痛苦感,所以我們一定要對(duì)急膽囊炎這種疾病做到發(fā)病后的應(yīng)急處理多一些了解。那么畸形但那樣是什么原因引起的呢?下面我們就來(lái)了解一下這個(gè)問(wèn)題吧。
膽囊炎是什么原因引起的
(一)發(fā)病原因
1、慢性結(jié)石性膽囊炎 與急性膽囊炎一樣,因?yàn)槟懩医Y(jié)石引起急性膽囊炎反復(fù)小發(fā)作而成,也即慢性膽囊炎和急性膽囊炎是同一疾病不同階段的表現(xiàn)。
2、慢性非結(jié)石性膽囊炎 在尸檢或手術(shù)時(shí),此型病例占所有膽囊病變患者的2%~10%。
3、伴有結(jié)石的慢性萎縮性膽囊炎 又稱瓷瓶樣膽囊。結(jié)石引起的炎癥與刺激,導(dǎo)致膽囊壁鈣化所形成,鈣化可局限于黏膜、肌層或兩者皆有。以65歲以上的女性病人多見(jiàn)。
4、黃色肉芽腫樣膽囊炎 比較少見(jiàn),約占膽囊炎性疾病的0.7%~1.8%。系由于膽汁脂質(zhì)進(jìn)入膽囊腔的結(jié)締組織致炎性反應(yīng)形成。
(二)發(fā)病機(jī)制
1、慢性結(jié)石性膽囊炎 慢性膽囊炎由于結(jié)締組織增生和組織水腫使膽囊壁增厚,全層間有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),膽囊內(nèi)含黏液性物,可見(jiàn)沉淀物、膽沙或結(jié)石;重者肌層為纖維組織所代替,膽囊壁瘢痕化,膽囊管被纖維性腫塊梗阻。其膽汁的細(xì)菌培養(yǎng)往往陰性。
2、慢性非結(jié)石性膽囊炎
(1)代謝紊亂:由于膽固醇代謝的紊亂,致膽固醇酯沉積于膽囊黏膜而引起輕度炎癥,其中約有半數(shù)可有膽固醇結(jié)石之形成。膽囊外觀多無(wú)明顯異常,囊壁可稍增厚,色澤稍顯蒼白;膽囊黏膜明顯充血肥厚,黏膜上有無(wú)數(shù)黃白色的膽固醇酯沉淀,形如草莓,故本病亦稱“草莓膽囊”。
(2)感染:細(xì)菌可來(lái)自腸道和膽道,上行至膽囊;在敗血癥時(shí),細(xì)菌可經(jīng)血液或淋巴途徑到達(dá)膽囊。約1/3患者的膽汁培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。慢性膽囊炎亦可由于病毒感染引起,約15%的患者既往有肝炎史。真菌、寄生蟲(chóng)感染亦可導(dǎo)致慢性膽囊炎。
(3)運(yùn)動(dòng)功能障礙:膽道運(yùn)動(dòng)和(或)十二指腸乳頭括約肌功能障礙可逐漸演變?yōu)槠髻|(zhì)性病變。又如迷走神經(jīng)切斷術(shù)后,膽囊張力和動(dòng)力變異,排空時(shí)間延長(zhǎng),膽囊增大,漸漸出現(xiàn)膽囊壁纖維化、增厚伴慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
(4)血管因素:由于膽囊壁血管病變可導(dǎo)致膽囊黏膜損害,膽囊濃縮功能減低或喪失,終致膽囊壁纖維化。
3、伴有結(jié)石的慢性萎縮性膽囊炎 膽囊可正常大小或較小,甚至如拇指端大。膽囊壁增厚呈灰白色,囊腔結(jié)石可為一枚或多枚,甚或充滿整個(gè)膽囊,黏膜呈細(xì)顆粒狀或仍較光滑但有膽石印痕。膽囊底或體部可見(jiàn)憩室內(nèi)含膽汁。鏡下見(jiàn)膽囊黏膜扁平、萎縮且顯著纖維化,肌層肥厚;炎細(xì)胞數(shù)少,只有少許淋巴漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞,也可見(jiàn)肉芽腫性異物巨細(xì)胞反應(yīng),巨細(xì)胞內(nèi)有膽固醇結(jié)晶,膽囊壁血管可有閉塞性末梢動(dòng)脈炎。瓷瓶樣膽囊的膽囊癌發(fā)生率較高,有其病理意義。
(責(zé)任編輯:歐家福 )
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