肝硬化不是妊娠的禁忌癥，但失代償期肝硬化患者不太可能繼發(fā)下丘腦垂體功能障礙。肝硬化患者通常無(wú)排卵，但治療后可能開始有規(guī)律的月經(jīng)周期。關(guān)于妊娠對(duì)肝硬化患者的影響仍有爭(zhēng)議，但胎兒和新生兒受到母親肝硬化的影響，早產(chǎn)率，自發(fā)性流產(chǎn)，死胎和新生兒死亡率增加。

妊娠期肝硬化是什么？

1、妊娠期肝硬化的病因

妊娠期肝硬化并發(fā)癥與非妊娠肝硬化患者的并發(fā)癥類似，包括靜脈曲張出血，肝功能衰竭，腦病，脾動(dòng)脈瘤和營(yíng)養(yǎng)不良。肝硬化是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病，其特征在于對(duì)肝臟的損害和隨后的纖維化，這損害了其代謝毒素的能力。由于纖維化，血液分流離開肝臟，最終導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力升高。肝硬化主要是由飲酒過度和乙肝和丙肝感染引起的。其他不常見的原因包括肝毒性藥物和其他感染。肝硬化也是門靜脈高壓癥的主要原因，但門靜脈高壓癥可以發(fā)展為其他導(dǎo)致肝纖維化或肝外門靜脈阻塞的疾病。

2、妊娠期肝硬化的癥狀

根據(jù)患者的疾病程度，患者可能有一系列癥狀。有些患者可能基本上無(wú)癥狀性肝硬化伴輕度門靜脈高壓癥，而另一些患者可能有并發(fā)癥，包括急性胃腸道出血，肝功能衰竭和腦病。

高達(dá)24%的妊娠肝硬化和門靜脈高壓癥患者發(fā)生食道靜脈曲張出血。由于擴(kuò)張子宮對(duì)下腔靜脈的壓力增加，在妊娠的第二和第三期更常見。急性靜脈曲張出血的孕產(chǎn)婦死亡率為20%至50%。 懷孕期間肝硬化患者中高達(dá)24%的患者出現(xiàn)肝功能衰竭?；颊呖赡馨橛械脱?，凝血障礙，意識(shí)錯(cuò)亂，嚴(yán)重的精神衰退，甚至腦性昏迷。一些病例報(bào)道也描述了自發(fā)性脾動(dòng)脈瘤破裂。

3、妊娠期肝硬化的診斷

通?？梢愿鶕?jù)病史，體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。體格檢查的特征可能包括蜘蛛血管瘤，腹水，頭部髓核，手掌紅斑和脾腫大。實(shí)驗(yàn)室異常包括低白蛋白血癥，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和血小板減少癥。妊娠期肝硬化做出診斷往往不需要活檢，但如果被執(zhí)行，活檢將顯示具有結(jié)締組織分隔的結(jié)節(jié)。

肝靜脈壓力梯度測(cè)量是評(píng)估妊娠期肝硬化存在的標(biāo)準(zhǔn)方法，通過非侵入性測(cè)試來(lái)確定單獨(dú)或與血小板計(jì)數(shù)和脾臟大小相結(jié)合的肝硬度，影像學(xué)檢查中存在門體橫紋肌瘤足以診斷妊娠期肝硬化，內(nèi)鏡檢查證實(shí)胃食管靜脈曲張患者有妊娠期肝硬化。