南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 彭劼

　　近年來，慢性乙型肝炎（CHB）患者抗病毒治療不斷進展，一般患者的治療逐漸趨于規(guī)范，而特殊人群患者由于循征醫(yī)學證據(jù)相對不足，相關(guān)指南無統(tǒng)一的推薦意見等原因成為臨床治療的難點。為進一步規(guī)范并優(yōu)化這些特殊患者的治療，《中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）》、《臨床肝膽病雜志》與《中國肝臟病雜志（電子版）》編輯部組織國內(nèi)部分專家對相關(guān)資料進行整理分析，并綜合專家經(jīng)驗，形成了《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家共識》。

　　本共識中的特殊人群包括乙型肝炎病毒（HBV）相關(guān)的失代償期肝硬化患者、肝衰竭患者、肝移植以及肝細胞癌患者；處于特殊年齡或生理階段患者（包括老年患者、兒童患者與妊娠患者）；合并其他疾病狀態(tài)的患者（包括合并其他病毒感染、合并腎臟疾病、合并自身免疫性甲狀腺功能異常以及需要接受免疫抑制劑或細胞毒藥物治療的患者）；ALT≤2×ULN的患者（包括ALT正常且40歲以上與高HBV DNA載量且ALT在1～2×ULN的患者）。其他特殊人群還包括核苷（酸）類似物耐藥患者以及合并糖尿病的患者；其中核苷（酸）類似物耐藥患者已有相關(guān)共識，而合并糖尿病的患者的治療共識也將由《中華實驗和臨床感染病雜志（電子版）》與《中國肝臟病雜志（電子版）》于近期發(fā)布；對此本共識不展開論述。

　　本《共識》是基于目前該領(lǐng)域的最新成果，遵照循征醫(yī)學原則編寫，《共識》經(jīng)專家委員會討論，可作為當前此類特殊患者抗病毒治療指導。但此類患者的治療受多種因素影響，應在規(guī)范化基礎(chǔ)上進行個體化治療以達到最佳治療效果。隨著相關(guān)臨床證據(jù)的不斷積累，專家委員會將對《共識》內(nèi)容進行更新。

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