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感染
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特殊人群抗病毒治療(HBV相關肝移植)

2012-03-29 07:26:16    作者:南方醫(yī)院彭劼  家庭醫(yī)生在線

  南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院感染內科主任醫(yī)師 彭劼

  出現(xiàn)HBV相關終末期肝病肝癌等待肝移植的患者應使用抑制HBV作用強且耐藥發(fā)生率低的核苷(酸)類似物治療,或采用核苷(酸)類似物聯(lián)合治療,以獲得盡可能低的病毒載量,防止移植肝再感染。

  LAM和(或)ADV聯(lián)合乙肝免疫球蛋白(HBIG)可安全有效地預防移植肝的再感染。這一方案可將移植肝再感染率降至10%以下。應用LAM后出現(xiàn)耐藥的患者,建議加用ADV。抑制HBV作用強且耐藥率的核苷(酸)類似物,如ETV、替諾福韋酯(tenofovir,TDF)等,用于預防移植肝再感染的證據(jù)尚不充分。HBV相關肝移植患者需要終身應用抗病毒藥物以預防乙型肝炎復發(fā)。HBsAg陰性患者在接受抗-HBc陽性的個體供肝時,也應接受長期LAM或乙肝免疫球蛋白預防治療。

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(責任編輯:歐家福 )

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