南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　病毒性肝炎有兩類：甲型和戊型肝炎經(jīng)胃腸道傳播；乙型、丙型和丁型肝炎經(jīng)血液傳播，性接觸感染也與微量血液接種相關(guān)。

　　過(guò)去的流行病學(xué)調(diào)查表明：我國(guó)人群中乙肝表面抗原（HBsAg）的檢出率（相當(dāng)于乙肝病毒感染率）約為10%，估計(jì)乙肝病毒感染者約有1.2億，占世界總數(shù)的1.2億/3.5億。其中肝炎、肝硬化和肝癌有2,800萬(wàn)人，每年約有50萬(wàn)人不幸因此病病故，我們能不為防治這一疾病而盡力嗎？

　　我國(guó)成為乙肝病毒感染的高流行地區(qū)，可能有三方面的原因。

　　第一、病毒的因素

　　乙肝病毒在外界環(huán)境中有很強(qiáng)的生存能力，在一般室溫中的物體上可存活近1個(gè)月，因而有很強(qiáng)的傳播活性。

　　我國(guó)現(xiàn)行的病毒感染者（HBsAg陽(yáng)性）占人口的10%，過(guò)去感染過(guò)乙肝病毒的人更多。在未曾接種過(guò)乙肝疫苗的成年人中，約有半數(shù)血清乙肝抗體陽(yáng)性，這些人都曾感染過(guò)乙肝病毒而已經(jīng)被清除掉了。你說(shuō)乙肝病毒的傳播能力有多強(qiáng)？

　　第二、人種學(xué)的因素

　　在世界的華人中，即使新加坡很發(fā)達(dá)，也有同樣高的乙肝病毒感染率。在國(guó)內(nèi)，我早年對(duì)幾個(gè)主要民族做過(guò)一點(diǎn)調(diào)查：維族感染率最低；而漢族和藏族最高，因?yàn)榉从撤N族的語(yǔ)系最相近。

　　第三、隱匿的血液傳播十分廣泛

　　我國(guó)當(dāng)前輸血管理很嚴(yán)格，乙肝病毒通過(guò)輸血傳播已很罕見(jiàn)；而微量血液接種的過(guò)程十分隱匿，也十分廣泛。

　　隱匿的微量血液傳播常不自知，如共用剃刀、剃須刀、牙刷等。美容操作（文身、耳垂穿孔、修剪指甲和理發(fā)店刮胡子等）傳播可能比較普遍，理發(fā)店刮胡子發(fā)生感染尤其重要。試想一位穿街走巷的剃頭師傅的刮須刀被污染了，會(huì)傳播給多少人？如果發(fā)廊美容店的一枚紋眉針被污染了，會(huì)使多少位女士被感染？至于污染了土郎中的針灸針，甚至可以引起小的流行！

　　日常生活密切接觸，經(jīng)破損的皮膚和粘膜（包括濕疹、疥瘡、口腔潰瘍或糜爛），可能暴露于血液或含血的體液。

　　有乙肝病毒傳染性的家庭成員有皮膚破損時(shí)可能沾染一些家具，洗衣機(jī)洗滌婦女內(nèi)褲（尤其是月經(jīng)期）易被污染。

　　幼兒園的玩具傳遞頻繁，幼兒?？目呐雠龆芪⑿⊥鈧?，從而經(jīng)玩具傳進(jìn)和傳出乙肝病毒。公共場(chǎng)所的公用設(shè)施也可受微量傳染性血液的污染。

　　乙肝病毒經(jīng)人與人傳染，傳播機(jī)制需逐一實(shí)現(xiàn)，在人群中一般以散發(fā)性出現(xiàn)。我國(guó)有眾多的乙肝病毒傳染源，數(shù)以億計(jì)的感染者都是這樣逐個(gè)散在發(fā)生的。

　　社會(huì)忽視了隱匿的血液傳播，卻誤認(rèn)為乙肝病毒是經(jīng)餐飲傳播的，你看錯(cuò)誤有多大！

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