南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科  徐洪璋主任

　　王女士今年才27歲，每天不是上班就是在家做家務(wù)，除了睡覺就幾乎沒有其他時(shí)間休息，漸漸地，她感覺到身體越來越虛弱。爬不了幾層樓就感覺到腿疼，而且腰部感覺陣陣酸痛。幾天前 ，她不小心崴了腳，然后就站不起來了。送到醫(yī)院后，被檢查出是骨折，而且醫(yī)生驚奇的發(fā)現(xiàn)，她的骨密度像一個(gè)50多歲人，是典型的骨質(zhì)疏松。

　　我國(guó)已成為世界上骨頭最“脆”的國(guó)家，骨質(zhì)疏松患者約有9000萬，占總?cè)丝诘?%。我們一直都認(rèn)為骨質(zhì)疏松只是老年人的專利，與年輕人無緣，但在快步伐強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)代社會(huì)，像王女士這樣的年輕女性也逐漸被骨質(zhì)疏松這“老年病”所“親睞”。為什么骨質(zhì)疏松會(huì)瞄上年輕女性，年輕女性日常生活中如何預(yù)防才可以遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松侵?jǐn)_？帶著這些問題，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科徐洪璋主任。

　　年輕女性愛美要適度 小心美出骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素分為固有因素與非固有因素。固有因素有人種(白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)高于黑人)、老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史等；非固有因素有低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動(dòng)缺乏、飲食中營(yíng)養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)過多或不足、高鈉飲食、鈣和(或)維生素D缺乏(光照少或攝入少)、有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物等。年輕女性的骨質(zhì)疏松大多數(shù)是非固有因素所致。徐洪璋主任認(rèn)為，年輕女性患骨質(zhì)疏松癥的原因主要有：節(jié)食減肥，美白遠(yuǎn)離陽光，不良生活習(xí)慣等。

　　NO.1 節(jié)食減肥“減”出的骨質(zhì)疏松

　　減肥，是現(xiàn)代女性永恒的話題。年輕女性為了擁有苗條身段而節(jié)食減肥瘦身，平時(shí)偏食素食，遠(yuǎn)離高熱量高營(yíng)養(yǎng)食品，使?fàn)I養(yǎng)不合理，致使體內(nèi)攝鈣不足，加上減肥致體內(nèi)脂肪減少，由于脂肪和雌激素含量有關(guān)，女性雌激素量往往隨脂肪減少而降低，雌激素水平長(zhǎng)時(shí)間下降，會(huì)加速骨骼鈣質(zhì)的丟失，引起骨質(zhì)疏松癥。

　　NO.2 美白“美”出的骨質(zhì)疏松

　　“一白遮三丑，以白為美，這是年輕性的座右銘”徐洪璋主任介紹，眾所周知，維生素D有助于體內(nèi)對(duì)鈣質(zhì)的吸收，而陽光照射是維生素D產(chǎn)生的必備因素，而年輕女性美白遠(yuǎn)離太陽的行為不能有效增加體內(nèi)維生素Ｄ就大大影響了體內(nèi)鈣質(zhì)的吸收。

　　NO.3 不良生活習(xí)慣“生”出的骨質(zhì)疏松

　　徐洪璋主任介紹，一項(xiàng)流行病學(xué)研究證實(shí)，經(jīng)常不規(guī)律睡眠，如長(zhǎng)期加班熬夜、開夜車、長(zhǎng)期飲用咖啡、飲料及吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，都可能會(huì)影響鈣質(zhì)吸收與體內(nèi)雌激素水平，造成骨質(zhì)疏松。據(jù)一份調(diào)查表明，每周飲酒超過27杯的男性和14杯的女性，發(fā)生嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的比例比不飲酒者或只飲少量酒的人要高得多，特別是啤酒對(duì)于骨質(zhì)損害的比例又高出很多倍。徐洪璋主任特別指出，經(jīng)常飲用飲料，特別是可樂，可能會(huì)造成女性患上骨質(zhì)疏松癥，并在日后發(fā)生骨折。

　　NO.4 其他特殊情況 引發(fā)的骨質(zhì)疏松

　　徐洪璋主任還列舉了年輕女性容易得骨質(zhì)疏松的情況，哺乳期女性容易得骨質(zhì)疏松。徐洪璋主任介紹，哺乳期由于垂體分泌大量泌乳素使卵巢處于抑制狀態(tài)，雌激素水平降低，低雌激素使骨量減少。哺乳期因需要滿足新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，鈣從骨中動(dòng)員比妊娠期更多，其程度取決于乳量的多少和哺乳期的長(zhǎng)短。相關(guān)研究表明哺乳期鈣需要量增加，部分鈣源于骨轉(zhuǎn)化增加，丟失的骨量在哺乳后10個(gè)月不能完全恢復(fù)，所以容易引發(fā)骨質(zhì)疏松。還有，影響骨代謝的內(nèi)分泌疾?。ㄐ韵?、腎上腺、甲狀旁腺及甲狀腺疾病等）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病，影響鈣和維生素Ｄ吸收和調(diào)節(jié)的消化道和腎臟疾病，多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或其他影響骨代謝藥物，以及各種先天和獲得性骨代謝異常疾病等也容易引起骨質(zhì)疏松癥。

　　聽之任之很受傷 及早治療可根除

　　在我國(guó)，過去的10年里，因骨質(zhì)疏松發(fā)生的髖部骨折患者就增加了2倍，更恐怖的是，1/4髖部骨折患者中在不到一年就去世了，而存活下來的人，要么坐輪椅，要么臥床。很多年輕女性都擔(dān)心，自己如果患上骨質(zhì)疏松對(duì)生活會(huì)不會(huì)有很大的影響。徐洪璋主任提醒年輕女士可以不用太擔(dān)心，早期骨質(zhì)疏松若出現(xiàn)四肢肌肉抽筋，腰背部和膝關(guān)節(jié)常酸痛等癥狀，只要及早調(diào)理必要時(shí)加以輔助藥物治療，可以斷根。

　　徐洪璋主任擔(dān)憂，年輕女性如果聽之任之不及早調(diào)理治療，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)不同程度的脊柱關(guān)節(jié)變形。因此，“患有骨質(zhì)疏松的年輕女性是不主張懷孕的。”徐主任特別強(qiáng)調(diào)，“必須經(jīng)過適當(dāng)?shù)恼{(diào)理，不再出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況才能懷孕。”

　　食療藥物運(yùn)動(dòng) 治療骨質(zhì)疏松靠堅(jiān)持

　　適量攝入多鈣多維生素D食物 遠(yuǎn)離可樂咖啡巧克力

　　徐洪璋主任介紹，治療年輕女性骨質(zhì)疏松主要靠食療。有針對(duì)性的多吸收補(bǔ)鈣和補(bǔ)維生素D的食物，如牛奶、蛋類和豆制品，適當(dāng)吃些海產(chǎn)品如牡蠣，多吃西紅柿和黃瓜等含維生素D的蔬菜?？蓸?、咖啡和巧克力三種是骨質(zhì)疏松女性的天敵?？蓸分泻辛姿?，不僅會(huì)降低人體對(duì)鈣的吸收，還會(huì)加快鈣的流失。可樂和巧克力中糖的含量都非常高，糖分也會(huì)影響鈣的吸收。巧克力中還含有草酸酯，草酸酯會(huì)減少鈣的吸納量，咖啡中含有咖啡因，過量攝入后會(huì)產(chǎn)生輕度利尿作用，尿量增加就會(huì)增加尿鈣排出、糞鈣排出，引發(fā)骨質(zhì)疏松。因此這三種食物對(duì)于易得骨質(zhì)疏松癥的人來說是頭號(hào)大敵。而且，當(dāng)人體缺乏鈣時(shí)，會(huì)自行調(diào)動(dòng)骨骼中原有的鈣，讓缺鈣問題更加嚴(yán)重。

　　戶外親近陽光多運(yùn)動(dòng)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

　　“親近自然，親近陽光，心情自然好，身體自然棒”徐洪璋主任介紹，年輕女性平時(shí)應(yīng)該多曬太陽，但為了更好地儲(chǔ)備體內(nèi)維生素D，最好在早上9點(diǎn)到10點(diǎn)，下午4點(diǎn)到7點(diǎn)這兩段時(shí)間出來享受日光浴，平均每天至少20分鐘的日照對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用?，F(xiàn)代年輕女性，不管有多忙，運(yùn)動(dòng)是每天必備的項(xiàng)目。年輕女性可以選擇爬坡和跳繩，這兩個(gè)項(xiàng)目對(duì)治療骨質(zhì)疏松和增加骨量都有很好的效果。

　　藥物治療可輔助 關(guān)鍵還是要堅(jiān)持

　　通常的骨質(zhì)疏松治療藥物如鈣劑、維生素D在臨床上歸于骨健康基本補(bǔ)充劑，不屬于嚴(yán)格的抗骨質(zhì)疏松治療藥物范圍。因此對(duì)于患有骨質(zhì)疏松的年輕女性的治療上除了調(diào)整生活方式外，必要時(shí)還需服用骨健康基本補(bǔ)充劑。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣）時(shí)獲得理想骨峰值維護(hù)骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補(bǔ)充；成年人每天補(bǔ)充維生素D推薦劑量為200IU，患有骨質(zhì)疏松的年輕女性在治療期可以每天補(bǔ)充到800～1200IU。徐洪璋主任特別指出，“要治好骨質(zhì)疏松，最重要的就是堅(jiān)持?！币?yàn)殁}、維生素D不是一補(bǔ)就夠的，一般2到4周才見效。

　　編輯結(jié)語：骨質(zhì)疏松不是老年人的專利，年輕人也中槍，尤其是年輕女性更是骨質(zhì)疏松容易青睞的人群，家庭醫(yī)生在線編輯提醒廣大的年輕女性朋友，在日常生活中要注意飲食，遠(yuǎn)離天敵可樂、咖啡和巧克力。

　　本文指導(dǎo)專家介紹：徐洪璋 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任醫(yī)師

　　徐洪璋，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任醫(yī)師，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)博士。曾在北京大學(xué)第三醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，珠江醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院等多家醫(yī)院工作和學(xué)習(xí)。

　　擅長(zhǎng)運(yùn)用理舒筋通絡(luò)法、牽引正骨法、拔罐刺絡(luò)法、針刀刺切法等中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性頸腰損傷、頸肩腰腿頑固性疼痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、多種運(yùn)動(dòng)勞損及手術(shù)后功能障礙等多種痛癥。尤其運(yùn)用小針刀技術(shù)治療各種痛癥具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在醫(yī)院開展了鎖骨、肱骨、尺橈骨、掌骨、指骨、股骨、髕骨、脛腓骨、內(nèi)外踝、距骨、跟骨、跖骨、趾骨等多種普通及復(fù)雜骨折的內(nèi)固定、股骨頭缺血性壞死減壓肌骨瓣移植、重度四肢畸形矯形、手部先天性多指畸形及外傷攣縮畸形矯形、頸腰椎間盤摘除、頸腰椎管內(nèi)腫瘤切除、骨腫瘤切除、膝踝關(guān)節(jié)鏡清理、交叉韌帶關(guān)節(jié)鏡重建、人工膝髖關(guān)節(jié)置換、頑固性嵌甲癥等多種骨傷科大、中、小手術(shù)。

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