骨囊腫的確切病因不明，學(xué)說(shuō)很多，Mirra推測(cè)可能是在胚胎時(shí)期少許具有分泌功能的滑膜細(xì)胞陷入骨內(nèi)，結(jié)果引起滑液聚集而形成骨囊腫。骨囊腫在其發(fā)展過(guò)程中很少出現(xiàn)癥狀，大部分病人是由于外傷造成病理性骨折后產(chǎn)生局部腫痛、腫脹、壓痛、不能活動(dòng)等骨折表現(xiàn)而發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例表現(xiàn)為局部包塊或骨增粗，關(guān)節(jié)活動(dòng)多正常，肌肉可輕度萎縮。發(fā)生在下肢的患者，偶有跛行。

長(zhǎng)骨囊腫呈圓形或卵圓形，長(zhǎng)軸與骨的長(zhǎng)軸一致，多為中心性生長(zhǎng)，也可以偏于一側(cè)，單囊或多囊，邊緣光滑，內(nèi)容物為黃色透明或黃綠色液體，囊壁為光滑的白色或灰白色的纖維薄膜，鏡下囊腫的骨壁與正常骨組織相同。多次骨折者由于囊內(nèi)血液進(jìn)入而可以呈血性。由于囊腫的侵蝕，骨皮質(zhì)菲薄、膨脹，極易發(fā)生病理骨折，病理骨折后局部有不同程度的骨膜反應(yīng)。骨折后囊內(nèi)液體流出，骨折片可內(nèi)陷，在影像學(xué)上稱為骨折片陷落征，為其較為典型的表現(xiàn)。骨囊腫可伴有鈣質(zhì)樣高密度硬化邊緣和伸入囊腔的骨嵴，有無(wú)硬化邊是其和骨巨細(xì)胞瘤的重要鑒別點(diǎn)。MR掃描T1WI病灶為中低信號(hào)，T2為均勻的高信號(hào)。

動(dòng)脈瘤樣骨囊腫（aneurysmalbonecyst）有稱良性骨動(dòng)脈瘤，病因不清，好發(fā)于10-30歲，男女發(fā)病率相似。60%-75%發(fā)生于股骨上端、椎體和附件，主要表現(xiàn)為局部腫痛，靠近關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，侵犯胸腰椎可以出現(xiàn)疼痛和下肢萎縮，大小便失禁甚至截癱。

一般認(rèn)為由于靜脈血栓形成或動(dòng)靜脈交通而使局部血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變而導(dǎo)致靜脈壓力持續(xù)增高，血管床擴(kuò)張，受累的骨質(zhì)被吸收伴繼發(fā)性修復(fù)。在病理學(xué)上，病變邊緣由囊狀骨殼構(gòu)成，內(nèi)為海綿狀血池、肉芽組織及纖維結(jié)締組織。海綿狀血池大小不等，相互溝通，內(nèi)充暗紅色不凝固血液。肉芽組織呈鐵銹色，內(nèi)有含鐵血黃素沉著，并含有成纖維細(xì)胞、吞噬含鐵血黃素的組織細(xì)胞及多核巨細(xì)胞。纖維結(jié)締組織混雜存在于血池的內(nèi)層或之間，多為灰白色，可有纖維化骨形成的新生骨小梁。

X線長(zhǎng)骨骨端或椎體及附件出現(xiàn)高度膨脹的囊狀破壞區(qū)，外緣有完整或斷續(xù)的菲薄骨殼，尤其囊腫內(nèi)見(jiàn)到皂泡樣骨性密度間隔時(shí)，應(yīng)首先考慮動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。CT掃描病變內(nèi)部密度較為復(fù)雜多樣，包括軟組織密度結(jié)構(gòu)、液性密度囊腔和斑片狀條帶狀骨化影，以軟組織密度區(qū)伴圓形、卵圓形液體密度囊腔最為多見(jiàn)。液性密度囊腔內(nèi)可以見(jiàn)液液平面，密度上低下高，為其典型的表現(xiàn)。增強(qiáng)掃描病變的實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，CT值增加30-40Hu，而囊性部分無(wú)增強(qiáng)。MR顯示病變內(nèi)部的成分尤其在顯示液體平面方面很有優(yōu)勢(shì)

骨的腫瘤樣病變種類很多，診斷起來(lái)往往感到吃力，例如經(jīng)常碰到的囊性病變就可以有多種可能，有很多病例在術(shù)前給出正確的診斷是很困難的，畢竟影象學(xué)不同于病理學(xué)，在這種情況下，正確的給病變歸類和定位，確定良惡性和病變的累及范圍成為臨床醫(yī)生最關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)于一名綜合性醫(yī)院的影象學(xué)醫(yī)生來(lái)說(shuō)應(yīng)該掌握常見(jiàn)的骨病變的一般情況和典型、特征性的表現(xiàn)，爭(zhēng)取能給出正確地或接近的診斷。

骨囊腫的治療措施是什么？

1、對(duì)未發(fā)生病理骨折者，將囊腫纖維包膜徹底搔刮清除，并同時(shí)做碎片植骨，填滿空腔，術(shù)后根據(jù)需要予以固定。

2、對(duì)已發(fā)生病理骨折者，按骨折處理方法可治愈。

3、在10歲以內(nèi)，病損部位緊靠骨前板的所謂活躍型病例，術(shù)后可復(fù)發(fā)，可再手術(shù)清除植骨痊愈。