氟骨癥的發(fā)病原因和機制是什么?
氟骨病主要是由于攝氟過量引起,自然界中廣泛存在著氟化物,與氟骨癥關系較大的是溶解在飲用水中的氟化物,高氟地區(qū)水中氟濃度高,容易引起氟骨癥的流行,通常認為,引起氟骨癥的氟主要來源是:飲水和環(huán)境中的氟化物,尤其是被污染環(huán)境中的水,空氣;高氟食物等,因此,聯(lián)合國衛(wèi)生組織規(guī)定飲水氟含量的衛(wèi)生學標準的下限為0.5~1.0×10-6,上限為1.5~1.7×10-4,我國提出的居民飲水氟衛(wèi)生標準為0.5~1.0-6,高于1.0×10-6則可能造成高氟帶來的病損。
(一)發(fā)病原因
慢性氟中毒骨病是頗常見的病,其致病原因是由于過量的氟慢性長期地進入人體,進入人體的途徑是通過消化道或呼吸道,引起慢性氟中毒的常見原因是:
1、食水水源污染 例如:泉水,特別是溫泉水含氟量過高,食用水含氟濃度在1×10-6以下是安全的,長期食用超過1×10-6含氟水就可能引起慢性氟中毒,居民為了節(jié)省燃料,常有將溫泉水煮飯,燒湯,沖茶,為雞,鴨脫毛,將蔬菜燙至半熟等,均造成污染。
2、燒煤烘干糧食 因煤含氟,致使食物污染。
3、冶煉工業(yè) 有些原料含氟,致使在冶煉過程中空氣污染。
4、氟化物用于治療 氟化物可刺激骨生長,因而被用于治療骨質疏松,骨質疏松病人用氟化物治療后骨密度可增加,故更引起醫(yī)藥界注意,但用氟化物治療骨質疏松存在爭議,其原因歸納如下:
①骨質疏松病人用氟化物治療后雖然BMD增加,但未被證明此種療法能減少骨折之發(fā)生,
②氟所引起的新骨形成其礦化是異常的,此種異常在低鈣攝入時更嚴重,即使同時予以鈣和維生素D作輔助治療亦不能完全預防這種異常,
③由于骨基質產(chǎn)生而其礦化落后造成的不平衡(骨質軟化),有些病人發(fā)生下肢疼痛,甚至可能增加骨折。
(二)發(fā)病機制
氟經(jīng)消化道或呼吸道進入人體后,經(jīng)血液循環(huán)散布全身,引起各種變化。
1、在血漿中與鈣離子和鎂離子結合 可使血中的鈣離子和鎂離子濃度下降,于是有手足搐搦,肌肉痙攣,肌肉疼痛等癥狀,再者,凡是要依賴鈣離子或鎂離子幫助方起作用的酶均受到抑制,因此,許多代謝過程均受到影響。
2、氟離子的影響 該離子對細胞質是毒物,可影響了細胞的功能,并可作用于骨骼的磷灰石,取代其羥基,因而影響骨代謝,使骨質疏松,骨質硬化,或兩者的混合型,使骨骼疼痛,骨折,變形,牙齒在生長期間易受氟的影響,引起氟斑牙。
(責任編輯:吳潔媚 )
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