氟骨癥（fluorosis of bone）是指長期攝入過量氟化物引起氟中毒并累及骨組織的一種慢性侵襲性全身性骨病，氟中毒累及牙齒稱氟斑牙。1901年，Eaqer最早報道氟斑牙，1932年丹麥的Motlev和Gudijonsson命名為“氟中毒”（fluorosis），并認為本病伴有骨硬化。但是患了氟骨癥該怎么治療呢？到底是中醫(yī)療法好還是西醫(yī)療法好？我們可以一起來看看。

氟骨癥西醫(yī)治療方法

藥物治療

1、對癥治療

（1）有疼痛者給予適量非甾體類鎮(zhèn)痛劑，如阿司匹林0.3～0.6g/次，1～2次/d，也可給予吲哚美辛，25mg/次，2～3次/d。

（2）有骨骼畸形者應(yīng)局部固定或行矯形手術(shù)、防止畸形加劇。

（3）一旦出現(xiàn)椎管梗阻或截癱時。應(yīng)及早手術(shù)，解除神經(jīng)壓迫。

2、一般治療

多種支持治療或輔助治療對氟骨癥病人十分重要。首先要加強營養(yǎng)，補足蛋白質(zhì)，每天給予維生素D，補充多種維生素（特別是維生素C），并鼓勵病人戶外活動，采用肌肉按摩等措施，以助病人早日康復。

3、病因治療

盡可能去除引起氟中毒氟骨癥的病因，如減少飲水中氟的含量使之達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標準，改變高氟流行區(qū)居民飲食習慣，嚴格執(zhí)行職業(yè)勞動保健措施。避免機體長期攝入過量氟。

4、特殊治療

（1）氟康寧膠囊：氟康寧是目前治療中、重度氟骨癥的有效藥物之一：氟康寧膠囊的主要成分為馬錢子，每粒含0.1g。其治療氟中毒的機制是馬錢子對脊髓神經(jīng)有選擇性興奮作用，提高骨骼肌的緊張度（特別是伸肌群），使攣縮僵直的關(guān)節(jié)得到改善，從而改善氟骨癥引起的彎腰、駝背和肢體畸形。另外，可能通過大腦皮層反射作用，促使運動神經(jīng)、自主神經(jīng)和內(nèi)分泌功能改善全身血液循環(huán)和營養(yǎng)狀態(tài)，進一步促進病變組織的修復，一些酶活性增高，通過體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，機體內(nèi)環(huán)境達到新的平衡。一般用量為每次2粒，3次/d。用藥總量為40～200g。輔以中藥紅花、牛膝等組成的湯劑及鈣劑、維生素D等。治療時間38～210天。一般為3個月左右。 臨床驗證除氟骨癥外對強直性脊柱炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎，椎間盤突出，骨質(zhì)增生等骨關(guān)節(jié)病亦有療效。常規(guī)應(yīng)用的毒性反應(yīng)及副作用極低，作用持久穩(wěn)定，部分患者出現(xiàn)輕度抽搐或輕微出汗，為正常藥物反應(yīng)，但嚴重的心腦血管病患者應(yīng)慎用。

（2）氟痛康膠囊或片劑：兩種劑型在療效上無顯著性差異。但膠囊在服用時吞咽比較困難，患者不易堅持全療程服藥，因而影響了藥物療效；將膠囊改成片劑后患者攜帶服用方便，從而使更多患者能夠堅持按療程服藥，兩種劑型成分相同，主要由蛇紋石、硼砂、維生素C、牡蠣藥物組成。蛇紋石是天然礦石混合物，屬水合硅酸鎂鹽，其主要成分是氧化鎂（21%～80%），氧化鋁（0.6%～8%）氧化鐵（7%～9%）和氧化硅（40%左右），蛇紋石的驅(qū)氟作用在于它所含的鎂離子。蛇紋石水解時生成堿性溶液，在堿性介質(zhì)中，氟化物在骨骼中沉積量減少。蛇紋石能增加尿磷、尿氟排出、血鈣略有升高，糞氟增多，韌帶內(nèi)氟減少，改善韌帶彈性，脊柱等關(guān)節(jié)活動性增加，神經(jīng)根等受壓迫癥狀得以緩和。另外，硼能在骨骼和胃腸道內(nèi)與氟結(jié)合形成BF4，降低氟的毒性。BF4經(jīng)消化道吸收，儲存于內(nèi)臟和骨骼中，然后由腎臟排出體外，降低血氟濃度。

氟痛康片每次3片口服，2次/d。膠囊制劑每次3?？诜?，2次/d，療程3個月。用氟痛康片劑治療350例（1994～1998），痊愈13例（3.71%），臨床治愈97例（27.71%），有效218例（62.29%），總有效率93.71%，無效22例（6.29%）。療效與患者的臨床分度、性別、年齡、病年限等差異均不明顯。

（3）補鈣：我院曾對湖南省灰湯地區(qū)40例氟骨癥患者的鈣代謝進行研究。平衡試驗表明氟骨癥病人為負鈣平衡（P<0.01），鈣劑加維生素D治療1個月后病人血鈣恢復正常，血氟下降，而安慰劑治療1個月后無上述作用。因為鈣在消化道內(nèi)可以與氟離子結(jié)合，形成難溶性氟化鈣，隨糞便排出體外，以減少氟的吸收。因此，補充鈣可調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝平衡失調(diào)，促進正常骨組織恢復，治療或預(yù)防氟骨癥的致骨質(zhì)疏松和骨軟化。氟骨癥病人的骨組織中的枸櫞酸含量明顯減少，一般在補充鈣的基礎(chǔ)上，加用枸櫞酸2g，3次/d，則效果更為明顯。

（4）氫氧化鋁：能與被消化道中氟結(jié)合，形成不易溶解的鋁化合物而減少氟的吸收，一般采用氫氧化鋁凝膠，每次10～20ml，3次/d。

（5）鹵堿：我們曾給41例常年食用溫泉高氟（8～11ppm）水所致地方性氟中毒病人口服碳酸鈣2400mg/d、氧化鎂300mg/d，患者3天后糞氟排泄明顯增加，一月后血氟下降。同時抽搐、骨痛等癥狀改善，說明鈣鎂制劑能阻止腸道對氟的吸收，具有治療和預(yù)防氟中毒的作用。用代謝平衡方法研究60例飲用溫泉高氟水導致氟骨癥患者氟代謝的情況及鈣、鎂、維生素D治療對氟代謝的影響，發(fā)現(xiàn)氟骨癥患者氟攝入量、尿氟、血氟均較正常人高數(shù)倍。腸氟吸收率為正常人1.5倍，氟攝取量與腸氟吸收率呈正相關(guān)。鈣鎂劑與氟結(jié)合而降低腸氟吸收率和增加糞氟排出，從而起到防治氟中毒的作用。鹵堿含有鎂、鈣、鈉、氯等多種成分的復合鹽、具有多方面的作用，主要利用鎂離子對橫紋肌和平滑肌產(chǎn)生箭毒樣作用。使肌肉弛緩。Mg2 還可激發(fā)多種酶活性。Mg2 和F-有較強親和力。使之成為不易溶性鹽，可減少氟的吸收。一般將鹵堿制成片劑口服，每次4～6g，每天3次，餐后服，或以5%鹵堿溶液混于5%～10%葡萄糖溶液中，穴位注射。

（6）中醫(yī)中藥：可試用熟地2g。生姜1.5g，肉蓯蓉1g，海桐皮1g，川芎1g，鹿銜草1g，萊菔子0.5g，雞血藤1.5g，研成粉，以蜜為丸，每丸10g，每天3次，每次1丸，連服3～6個月。以達補腎、強筋骨、活血、止痛之目的。

（7）骨痹丸：患氟骨癥的山羊用骨痹丸，每天6.25g治療后，骨氟下降至1500～2500mg/kg，如果用于人體也有如此效果，那么氟骨癥經(jīng)滿療程治療后，骨骼中的蓄積氟會降至5000mg/kg以下。一般認為，骨骼氟只有蓄積到5000mg/kg以上時，X線上才出現(xiàn)病變，那么病人經(jīng)治療后X線片原有的病變影像就有可能得到明顯逆轉(zhuǎn)。

（8）硒：將4個月人胚胎腓腸肌和大腦進行組織培養(yǎng)，觀察氟及氟加硒對其超微結(jié)構(gòu)的影響，結(jié)果氟可使腓腸肌組織纖維萎縮，細胞線粒體減少，質(zhì)地變空，腦組織細胞線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷。逐漸累及細胞核和核膜，導致整個細胞崩解、壞死。加硒后上述改變減輕。但也有與上述實驗結(jié)果不相一致的報道。

5、治療效果判斷標準

（1）痊愈：全身癥狀、體征消失，功能障礙恢復，活動正常（早期疏松型氟骨癥病人的X線改變可基本消失）。

（2）臨床治愈：全身癥狀、體征改善明顯，功能障礙大部分恢復。X線有一定改善或穩(wěn)定不變，勞動能力基本恢復。

（3）有效：癥狀明顯減輕、體征、功能有所改善，勞動能力有所恢復。

（4）無效：癥狀、體征、功能狀態(tài)、勞動能力與治療前無區(qū)別。

（5）氟骨癥流行基本控制標準：

①有可靠的預(yù)防措施，并能經(jīng)常堅持。

②飲水含氟量達到或接近國家飲水衛(wèi)生標準。

③基本控制新的氟骨癥病人的發(fā)生。

④絕大多數(shù)Ⅱ、Ⅲ度氟骨癥病人得到了有效治療。

氟骨癥中醫(yī)治療方法

中醫(yī)治療：其治則是補腎、強筋骨、活血和止痛等。