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引起腕管綜合征的三大原因

2013-11-15 11:52:54      家庭醫(yī)生在線

腕管綜合癥,已迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病。日常生活中,鍵盤、特別是鼠標(biāo)是我們最常見(jiàn)的“腕管殺手”。隨著開(kāi)車族的日漸增多,方向盤也成為一大“腕管殺手”。其他頻繁使用雙手的職業(yè),如音樂(lè)家、教師、編輯記者、建筑設(shè)計(jì)師、裝配工等,都有可能遭遇腕管綜合癥的“毒手”。那么,什么原因?qū)е峦蠊芫C合征發(fā)生呢?

腕管,是一個(gè)由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道。前者構(gòu)成腕管的橈、尺及背側(cè)壁,后者構(gòu)成掌側(cè)壁。腕管頂部是橫跨于尺側(cè)的鉤骨、三角骨和橈側(cè)的舟骨、大多角骨之間的屈肌支持帶。正中神經(jīng)和屈肌腱由腕管內(nèi)通過(guò)(屈拇長(zhǎng)肌腱,4條屈指淺肌腱,4條屈指深肌腱)。 盡管腕管兩端是開(kāi)放的入口和出口,但其內(nèi)組織液壓力卻是穩(wěn)定的。腕管內(nèi)最狹窄處距離腕管邊緣約50px,這種解剖特點(diǎn)與腕管綜合癥患者切開(kāi)手術(shù)時(shí)正中神經(jīng)形態(tài)學(xué)表現(xiàn)相符。正中神經(jīng)走行在屈肌支持帶下方,緊貼屈肌支持帶。在屈肌支持帶遠(yuǎn)端,正中神經(jīng)發(fā)出返支,支配拇短展肌,拇短屈肌淺頭,和拇對(duì)掌肌。其終支是指神經(jīng),支配拇、示、中指和環(huán)指橈側(cè)半皮膚。

引起腕管綜合征的原因很多,大致可分為三類:

1、局部因素

(1)引起腕管容積減小的因素:如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脫位后畸形愈合,以及肢端肥大癥等。

 (2)引起腕管內(nèi)容物增加的因素:如脂肪瘤、纖維瘤、腱鞘囊腫、腕管內(nèi)肌肉位置異常(指淺屈肌肌腹過(guò)低、蚓狀肌肌腹過(guò)高)、非特異性滑膜炎、血腫。

2、全身性因素

(1)引起神經(jīng)變性的因素:如糖尿病、酒精中毒、感染、痛風(fēng)等。

(2)改變體液平衡的因素:如妊娠、口服避孕藥、長(zhǎng)期血液透析、甲狀腺功能低下。

3、姿勢(shì)因素用腕過(guò)度勞動(dòng)者,如計(jì)算機(jī)操作人員、扶拐杖走路的殘疾人,手指及腕關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸。Gellman等人對(duì)77例截癱患者調(diào)查發(fā)現(xiàn),其中有38例(占49%)患有腕管綜合征。

但需指出的是,有一部分患腕管綜合征的患者病因不清楚。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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