交感神經(jīng)型頸椎病的診斷
交感型頸椎病由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素,從而對頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激,產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感型頸椎病癥狀繁多,多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀,少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。由于椎動脈表面富含交感神經(jīng)纖維,當交感神經(jīng)功能紊亂時常常累及椎動脈,導致椎動脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現(xiàn)全身多個系統(tǒng)癥狀的同時,還常常伴有的椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。
根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。
鑒別診斷:目前尚缺乏客觀的診斷指標。出現(xiàn)交感神經(jīng)功能紊亂的臨床表現(xiàn)、影像學顯示頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。對部分癥狀不典型的患者,如果行星狀神經(jīng)節(jié)結封閉或頸椎高位硬膜外封閉后,癥狀有所減輕,則有助于診斷。除外其他原因所致的眩暈:
(1)耳源性眩暈:由于內(nèi)耳出現(xiàn)前庭功能障礙,導致眩暈。如美尼耳氏綜合征、耳內(nèi)聽動脈栓塞。
(2)眼源性眩暈:屈光不正、青光眼等眼科疾患。
(3)腦源性眩暈:因動脈粥樣硬化造成椎-基底動脈供血不全、腔隙性腦梗塞;腦部腫瘤;腦外傷后遺癥等。
(4)血管源性眩暈:椎動脈的V1和V3段狹窄導致椎--基底動脈供血不全;高血壓病、冠心病、嗜鉻細胞瘤等。
(5)其他原因:糖尿病、神經(jīng)官能癥、過度勞累、長期睡眠不足等。
(責任編輯:吳敏 )
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