如何治療尺骨鷹嘴骨折?
尺骨近端后方位于皮下的突起為鷹嘴。與前方的尺骨冠狀突構成半月切跡。此切跡恰與肱骨滑車形成關節(jié)。尺肱關節(jié)只有屈伸活動,尺骨鷹嘴骨折是波及半月切跡的關節(jié)內骨折。因此解剖復位是防止關節(jié)不穩(wěn)及預防骨性關節(jié)炎及其他合并癥發(fā)生的有效措施。尺骨鷹嘴骨折較常見,多發(fā)生在成年人。
由于骨折的類型不同,治療方法也不一樣。但無論采用什么方法治療,其結果應是伸肘有力而穩(wěn)定,肘關節(jié)有良好的伸屈活動。骨折的關節(jié)面應對合良好。做到堅強的內固定,可早期活動。
1、功能位固定
無移位的各型骨折,因伸肘功能完好,屈肘至功能位不會導致骨折端分離。青壯年及兒童用長臂石膏托屈肘位固定3~4周,老年人可適當縮短制動時間。
2、閉合復位外固定
有移位的骨折,閉合復位并不困難,但復位后的位置較難維持雖然伸肘位可以減少再移位,但長時間伸肘位固定,特別是年齡較大者又會影響屈肘功能的恢復。具體是伸肘位還是屈肘位固定,最好在透視下判斷,多數(shù)在伸肘位較穩(wěn)定,但也有少數(shù)病例屈肘位固定比伸肘位固定穩(wěn)定。閉合復位外固定的適應證較窄,只有高齡病人及局部或全身條件較差,不適宜手術者再考慮應用。一般用長臂石膏托固定4周。
3、開放復位內固定術
有移位的骨折,在條件允許的情況下,盡量采用開放復位。在傷后2周內進行為好,可使關節(jié)面對合良好,有利功能恢復。內固定方法的選擇,要視骨折的類型而定,以螺絲釘、鋼板或張力帶內固定為常用。且以張力帶固定最多用。有堅強內固定可以不用外固定,以利早期功能鍛煉,有利肘關節(jié)功能恢復。
4、骨折塊切除術
有些學者認為:只要冠狀突和半月切跡遠端完整,切除骨折塊不會影響肘關節(jié)的穩(wěn)定性。還認為鷹嘴切除手術簡單,操作容易,無骨折不愈合或延遲愈合問題,不易繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。切除骨折塊時應保留肱三頭肌止點處的少量骨質,以利與遠端斷面縫合。不波及關節(jié)面的肱三頭肌止點處的撕脫骨折,骨折塊則不應切除,將其縫回原位即可。隨著內固定器材的改進,只有老年人粉碎性骨折伴有嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎或骨折不愈合者才考慮切除術。
(責任編輯:吳敏 )
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