頸椎骨折治療中需要注意的地方
除一般非手術(shù)療法及脫水療法外,尚應(yīng)注意以下幾點:
1、保持呼吸道通暢 呼吸道的通暢具有重要意義,尤其是對頸5椎節(jié)以上的完全性脊髓損傷者更應(yīng)注意,宜及早行氣管切開。
2、恢復(fù)椎管形態(tài)及椎節(jié)穩(wěn)定 通過非手術(shù)或手術(shù)方法首先恢復(fù)椎管的列線,如此方可消除對脊髓的壓迫與此同時還應(yīng)設(shè)法保證受損椎節(jié)的穩(wěn)定以防引起或加重脊髓損傷。除用牽引療法使頸椎制動外,還可酌情采取前路或后路手術(shù)療法。
3、切除椎管內(nèi)致壓物 凡經(jīng)CT或MRI等檢查已明確位于椎管內(nèi)有致壓物時,均應(yīng)設(shè)法及早切除,并同時行內(nèi)固定術(shù)。一般多選擇頸前路手術(shù)。對個別病情嚴重者,也需同時予以頸后路固定術(shù)。對全身情況不佳者則可暫緩施術(shù)。
4、促進脊髓功能的恢復(fù) 在減壓的基礎(chǔ)上,盡快地消除脊髓水腫及創(chuàng)傷反應(yīng),給予神經(jīng)營養(yǎng)劑及改善血循環(huán)的藥物。對脊髓完全性損傷者,應(yīng)著眼于手部功能的恢復(fù)與重建,包括根性減壓(傷者必須有腕部功能保存)及肌腱轉(zhuǎn)移性手術(shù)等。
5、后期病例 對不全性癱瘓者,主要是切除妨礙脊髓功能進一步恢復(fù)的致壓物及功能重建;而對完全性脊髓損傷者則以椎節(jié)穩(wěn)定預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)為主。
藥物在頸椎病的治療常用的藥物有:
(一) 解熱鎮(zhèn)痛劑:疼痛嚴重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜、強筋松、抗炎靈等。
(二) 擴張血管藥物:如菸草酸血管舒緩素地巴唑等,可以擴張血管善脊髓的血液供給。
(責任編輯:吳敏 )
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