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膝關(guān)節(jié)損傷的鑒別診斷包括哪些方面?

2013-11-22 10:31:10      家庭醫(yī)生在線

膝關(guān)節(jié)損傷主要包括半月板損傷和韌帶損傷,常見于體育運動中的接觸性或非接觸性損傷,只有部分急性損傷病例有外傷病史,慢性損傷病例無明確外傷病史。而且這個疾病多見于運動員與體力勞動者,男性多于女性,患者受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛,伸不直,并迅速出現(xiàn)腫脹,頁式有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。下面我們一起來看看膝關(guān)節(jié)損傷應(yīng)該怎么鑒別診斷吧。

X線平片檢查不能顯示半月板形態(tài),主要是用來除外膝關(guān)節(jié)其他病變與損傷,關(guān)節(jié)空氣造影,碘溶液造影,或空氣-碘溶液對比作應(yīng)一度是丟小輔助診斷方法,但目前已被MRI檢查所替代,超聲檢查尚處實驗階段。分辨率過的MRI片可以清晰地顯示出半月板有無變形,破裂,還可查結(jié)有無關(guān)節(jié)積液與韌帶的損傷,但其準確性尚不及關(guān)節(jié)鏡檢查。關(guān)節(jié)鏡檢查是一項新技術(shù),近年來,內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛使用,對膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂有進一步人它不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查難以察覺的半月板損傷,還可以同時發(fā)現(xiàn)有無交叉仁弟、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變,不僅可用于診斷也可通過內(nèi)鏡進行手術(shù)操作,如活組織檢查和半月板修復(fù)及部分切除術(shù)。

【膝關(guān)節(jié)半月板損傷的檢查】

X線平片檢查不能顯示半月板形態(tài),主要是用來除外膝關(guān)節(jié)其他病變與損傷,關(guān)節(jié)空氣造影,碘溶液造影,或空氣-碘溶液對比作應(yīng)一度是丟小輔助診斷方法,但目前已被MRI檢查所替代,超聲檢查尚處實驗階段。分辨率過的MRI片可以清晰地顯示出半月板有無變形、破裂,還可查結(jié)有無關(guān)節(jié)積液與韌帶的損傷,但其準確性尚不及關(guān)節(jié)鏡檢查。關(guān)節(jié)鏡檢查是一項新技術(shù),近年來,內(nèi)鏡技術(shù)的廣泛使用,對膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂有進一步人它不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查難以察覺的半月板損傷,還可以同時發(fā)現(xiàn)有無交叉仁弟、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變,不僅可用于診斷也可通過內(nèi)鏡進行手術(shù)操作,如活組織檢查和半月板修復(fù)及部分切除術(shù)。

【膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的檢查】

影像學(xué)檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查普通X線平片檢查只能顯示撕脫的骨折塊。為顯示有無內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷,可攝應(yīng)力位平片。即在膝內(nèi)翻和膝反翻位置下攝片,這個位置是很痛的,需于局部麻醉后進行,在X線片上比較內(nèi)、外側(cè)間隙張開情況,一般認為兩側(cè)間隙相差4mm乙烯為輕度扭傷4—12mm為部分斷裂12mm以上為完全性斷裂,可能還合并有前交叉韌帶損傷。

MRI檢查可以清晰。顯示出前、后交叉韌帶的情況,還可以發(fā)現(xiàn)隱匿的骨折線。

關(guān)節(jié)鏡檢查對診斷交叉韌帶損傷十分重要。75%急性創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)血腫可發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶損傷,其中2/3的病例同時伴有內(nèi)側(cè)半月板撕裂,1/5有關(guān)節(jié)軟骨面缺損。

(責任編輯:吳潔媚 )

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